3D-SPACE與3D-TSE序列MRCP在膽囊及膽總管結石診斷中的應用價值

潘 紅

（江蘇省常州市金壇區中醫醫院放射科 江蘇 常州 213200）

近年來，隨著MRI技術在臨床研究的不斷深入，磁共振胰膽管成像（MRCP）因其具有靈敏性特異性及準確性高的特點而被臨床廣泛應用于胰膽管病變的診斷。在MRCP掃描中不同序列對胰膽管系統的病理形態及解剖結構顯示則具有一定差異性，因此選擇何種MRI序列診斷胰膽管病變更有利于顯示結石、提高成像質量一直是臨床研究的熱點[1,2]。三維快速自旋回波（3D-SPACE）序列及三維傳統快速自旋回波（3D-TSE）序列的MRCP成像均為膽囊及膽總管結石診斷中的常用方法，本研究選取我院40例膽囊及膽總管結石患者為研究對象，探討3D-SPACE與3D-TSE序列MRCP在膽囊及膽總管結石診斷中的應用價值，以期為臨床提供參考，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年7月我院40例膽囊及膽總管結石患者為研究對象，所有患者均經手術病理確診，其中男16例，女24例；年齡26～78歲，平均年齡（49.63±3.78）歲；其中膽囊結石18例，膽管結石13例，膽囊并膽管結石9例。所有患者術前均自愿接受3D-SPACE與3D-TSE序列的MRCP成像。

1.2 方法

囑患者檢查前6h禁食禁飲，采用西門子1.5T Avantor超導磁共振掃描儀，6通道體線圈及脊柱線圈陣列鏈接4通道射頻接收器，檢查時取仰臥位，先行常規的腹部恒周圍T2、T1加權成像，確診膽囊及膽管位置后采集患者自主呼吸狀態下的3D-SPACE與3D-TSE序列MRCP圖像，掃描參數：（1）3D-TSE-MRCP序列：層厚1.2cm，層數80，TR/TE2000ms/622ms，回波鏈75，FOV 38cm×38cm，SNR 1.07，矩陣275×320，TA284s，像素1.4mm×1.2mm×1.3mm，反翻轉角150°。（2）3D-SPACE-MRCP序列：層厚1.2cm，層數80，TR/TE 2000ms/629ms，回波鏈106，FOV 38cm×38cm，SNR 1.25，矩陣279×384，TA 133s，像素1.0mm×1.0mm×1.1mm，反翻轉角160°。兩者均采用IPAT技術，加快因子2。之后將重建的圖像調到工作站，由2名副主任影像醫師共同閱片，根據影像學表現給出統一結論，分析兩種成像方法的圖像采集時間、膽總管CNR、結石顯示情況及影像質量。

1.3 原始圖像質量評價標準

不能顯示結石記1分；結石顯示不清晰記2分；結石顯示較清晰記3分；結石顯示很清晰記4分。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0，以P＜0.05表示差異有統計學意義，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗。

2 結果

2.1 不同序列MRCP原始圖像采集時間及膽總管CNR

3D-SPACE-MRCP原始圖像采集時間顯著少于3D-TSEMRCP，膽總管CNR顯著高于3D-TSE-MRCP（P＜0.05），見表1。

表1 不同序列MRCP原始圖像采集時間及膽總管CNR（±s）

表1 不同序列MRCP原始圖像采集時間及膽總管CNR（±s）

不同圖像 采集時間（s） 膽總管CNR 3D-SPACE-MRCP 290.35±19.58 20.63±8.143D-TSE-MRCP 364.25±15.22 14.68±7.86 t 31.587 32.452 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同序列MRCP原始圖像質量評價指標

3D-SPACE-MRCP原始圖像主胰管評分、左右肝內膽管、膽總管、運動偽影及質量評分均顯著高于3D-TSE-MRCP（P＜0.05），見表2。

2.3 不同序列MRCP在不同患者中的原始圖像質量評分

3D-SPACE-MRCP原始圖像在膽囊及膽總管結石中的原始圖像質量評分均顯著高于3D-TSE-MRCP（P＜0.05），見表3。

表3 不同序列MRCP在不同患者中的原始圖像質量評分（±s，分）

表3 不同序列MRCP在不同患者中的原始圖像質量評分（±s，分）

不同圖像 膽囊結石 膽總管結石3D-SPACE-MRCP 2.39±0.73 2.51±0.523D-TSE-MRCP 1.86±0.42 2.28±0.50 t 11.264 3.652 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

MRCP成像技術主要是采用長回波時間重T2加權序列，在水樣結構保持較大橫向磁化矢量的前提下而充分顯示其他組織橫向磁化矢量的完全衰減，進而顯示含水器官的圖像信號[3]。MRCP成像在胰腺、肝脾組織呈低信號，快速流動的液體無信號，膽汁呈明顯的高信號，脂肪組織應用移植技術后可抑制其信號，進而清晰的顯示膽道系統的形態結構[4]。3D-SPACE序列以TSE的成像技術為基礎，可快速的采集高空間分辨的三維各項同性數據，對T1、T2、PD不同系列進行加權成像，可在保持信噪比時縮短TR時間，成倍減少掃描時間，在MRCP成像中細節顯示效果好，成像時間短，對比度高，在相同時間內較TSE采集的數據更多[5,6]。

本研究結果表明，3D-SPACE-MRCP原始圖像采集時間顯著少于3D-TSE-MRCP，膽總管CNR 顯著高于3D-TSEMRCP（P＜0.05），3D-SPACE-MRCP原始圖像主胰管評分、左右肝內膽管、膽總管、運動偽影及質量評分均顯著高于3D-TSE-MRCP（P＜0.05），3D-SPACE-MRCP原始圖像在膽囊及膽總管結石中的原始圖像質量評分均顯著高于3D-TSE-MRCP（P＜0.05）。

表2 不同序列MRCP原始圖像質量評價指標（±s，分）

表2 不同序列MRCP原始圖像質量評價指標（±s，分）

不同圖像 主胰管評分 左肝內膽管評分 右肝內膽管評分 膽總管評分 運動偽影評分 質量評分3D-SPACE-MRCP 3.31±0.49 3.15±0.50 3.06±0.37 3.29±0.54 3.37±0.60 3.37±0.613D-TSE-MRCP 2.54±0.38 2.46±0.53 2.29±0.54 2.71±0.48 2.88±0.55 2.79±0.629.458 9.586 10.243 9.562 13.524 11.326＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P值

綜上所述，與3D-TSE-MRCP相比，3D-SPACE-MRCP更有利于顯示膽囊及膽總管結石，且圖像采集時間更短，影像質量更好，在膽囊及膽總管結石診斷中具有較高的應用價值。