腹腔鏡治療急性化膿性闌尾炎與開腹手術的療效比較

王志

【摘要】目的：探討玉屏侗族自治縣2018年碘缺乏病工作報告分析。方法：采用抽樣方法，抽取玉屏侗族自治縣4個鄉鎮（平溪鎮、大龍鎮、朱家場、田坪鎮、新店鎮）選擇居住半年以上常住人口中的8-10歲兒童和孕婦200例作為研究對象，將數字表分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組選擇8-10歲兒童，觀察組選擇孕婦。比較兩組尿碘、鹽碘含量情況及玉屏侗族自治縣各地區居民食用鹽食用情況。結果：兩組檢測結果差異有統計學意義（p<0.05），觀察組患者的尿碘含量高于對照組（p<0.05），鹽碘含量低于對照組（p<0.05）。經檢測后，觀察組與對照組玉屏侗族自治縣各地區居民合格碘鹽的食用率無較明顯差異（P>0.05）。結論：在目前的鹽碘濃度標準下，兒童碘含量水平適宜，孕婦碘含量略顯不足，是可能存在碘缺乏的重點人群。

【關鍵詞】碘缺乏病;碘營養;鹽碘;尿碘

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-059-01

玉屏侗族自治素有“黔東門戶”、“中國簫笛之鄉”、“中國油茶之鄉”的美譽之稱。玉屏縣屬山地、丘陵地區，平均海拔349米，自然環境優美，氣候適宜，屬亞熱帶季風氣候[1]。但玉屏侗族自治縣居民存在家中食用碘鹽存儲和使用方法不正確，群眾對碘缺乏防治知識知曉率不高。因此，本文采取隨機對照法進行研究，探討玉屏侗族自治縣2018年碘缺乏病工作報告分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用抽樣方法，抽取玉屏侗族自治縣4個鄉鎮（平溪鎮、大龍鎮、朱家場、田坪鎮、新店鎮）選擇居住半年以上常住人口中的8-10歲兒童和孕婦200例作為研究對象，將數字表分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組兒童100例，年齡（8-10）歲。文化程度：小學88例，未上學12例。觀察組孕婦100例，年齡（21-36）歲，平均（26.50±2.34）歲。文化程度：小學5例，初中27例，高中51例，大專及以上20例。兩組資料比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準納入標準：（1）符合碘缺乏病臨床診斷標準;（2）均依從性良好且資料完整。排除標準：（1）合并精神異?；颊?（2）不能積極配合醫護人員檢測的人員。

1.3 方法

對照組選擇8-10歲兒童，觀察組選擇孕婦。（1）抽樣方法：按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區，在每個片區各隨機抽取1個鄉鎮/街道（抽取的鄉鎮為：平溪鎮、大龍鎮、朱家場、田坪鎮、新店鎮），每個鄉鎮/街道各抽取1所小學校，每所小學抽取8-10歲非寄宿學生20人，在所抽取的5個鄉鎮中每鄉鎮抽取20名孕婦[2]。（2）檢測方法：采用B超法測量兒童甲狀腺容積，計算甲狀腺腫大率（全縣檢查100名學生甲狀腺），采集兒童和孕婦尿樣和家中食用鹽，檢測尿碘含量和鹽碘含量。尿碘含量采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T 107-2016）。鹽碘含量采用《制鹽工業通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7-2012）之仲裁法測定。甲狀腺容積采用B超法，按《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS 276）判定。地克病診斷按地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標準（WS 104）判定[3]。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組尿碘、鹽碘含量情況。（2）統計2018年玉屏侗族自治縣各地區居民食用鹽食用情況。

1.5 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組尿碘、鹽碘含量比較兩組檢測結果差異有統計學意義（p<0.05），觀察組患者的尿碘含量高于對照組（p<0.05），鹽碘含量低于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 2018年玉屏侗族自治縣居民食用鹽檢測結果經檢測后，觀察組與對照組玉屏侗族自治縣各地區居民合格碘鹽的食用率無較明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

2018年玉屏侗族自治縣對碘缺乏病流行情況進行了抽樣調查，共抽查1512人，檢出生理性增大413人，Ⅰ度以上甲腫156人，甲腫率12.3﹪，同時查出地方性克汀病124人，屬碘缺乏病流行區。玉屏侗族自治縣通過大力宣傳碘缺乏病防治知識，加強碘鹽的食用，對部分重點人群采取服用碘制劑，注射碘油等輔助補碘措施，碘缺乏病逐年得到控制[4]。本研究中，兩組檢測結

2.2 兩組患者的治療總有效率對比觀察組患者的治療總有效率98.59%，明顯高于對照組的84.51% （P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腹腔鏡是目前臨床醫學上采用較多的一種治療急性化膿性闌尾炎的方法，和常規的開腹手術相比，具有不少優點[2]。首先，腹腔鏡本質上是一種微創手術，它造成的切口比較小，患者在手術中出血量也比較少，可以明顯降低患者切口的感染風險，防止并發癥的發生[3]。其次，通過在腹腔鏡治療中建立氣腹，降低了闌尾和腹腔滲液與切口的接觸，將患者的感染風險降到最低;而且，采用腹腔鏡治療可以避免患者的臟器裸露，確保腹腔器官的濕潤，減少了患者術后腹腔粘連的風險[4]。最重要的一點是，使用腹腔鏡治療，可以縮短患者的排氣時間，很方便患者的術后活動。大部分患者在進行腹腔鏡治療后的12h，就可以下床活動了，對患者的康復有推動作用。此外，腹腔鏡還有強大的探查功能，可以對患者的其它器官組織進行探查，有效增強疾病檢出率，也不用擔心誤診、漏診的風險。在本次研究中，對照組采用開腹手術，觀察組采用腹腔鏡治療，凸顯出腹腔鏡治療的優勢：在采用腹腔鏡治療后，組間差異顯著，觀察組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等手術指標情況，均明顯優于對照組;且治療總有效率高達98.59%，也高于對照組的84.51%（P<0.05）。

綜上所述，針對急性化膿性闌尾炎患者的治療，采用腹腔鏡比開腹手術好，時間短，恢復快，可以提升患者的治療總有效率，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳仲安.改良的小切口闌尾切除術治療急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（1）：66-67.

[2]馬治貧.腹腔鏡手術治療與開腹手術治療對急性化膿性闌尾炎患者免疫球蛋白及細胞因子的影響[J].黑龍江醫藥，2017，30（1）：177-179.

[3]侯琨.腹腔鏡治療急性化膿性闌尾炎和開腹手術的療效比較[J].中國保健營養，2013，23（8）：1766-1767.

[4]王坤，李俊江.腹腔鏡治療急性化膿性闌尾炎患者的效果觀察[J].中國醫學工程，2015，23（11）：20，22.