中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察

劉濤

【摘要】目的：探討中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選取本院2017年7月至2018年7月間收治的腰椎間盤突出癥患者88例為研究對象，隨機等分為對照組和實驗組，對照組只予中醫骨傷療法，實驗組予以中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療。一個月后觀察兩組治療效果。結果：治療組總有效率為93.81%，優于對照組的77.27%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：本研究的治療實踐數據表明中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥效果好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中醫骨傷手法;獨活寄生湯加減;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-103-01

腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤各部分在不同程度的退行性改變后，加之外力影響使得纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而出現腰腿痛、麻木等一系列癥狀[1]。病情嚴重者，疼痛難忍，徹夜難眠，無法站立行走，給患者帶來了極大的痛苦，嚴重影響了患者的生活和工作。發病人群以20歲～50歲的成年人為主[2]。根據已有研究可知，獨活寄生湯可明顯抑制疼痛強度、抑制毛細血管通透性增加，從而達到鎮痛抗炎作用;獨活寄生湯也能通過減輕或抑制滑膜組織炎癥而達到減輕或消除關節腫脹的作用。本研究探討的是中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年7月至2018年7月間收治的腰椎間盤突出癥患者88例為研究對象。納入標準：經《中醫病癥診斷療效標準》確診為腰椎間盤突出癥患者;急性腰扭傷;腰椎處有壓痛;CT檢查顯示為腰椎間盤突出癥。排除標準：拒絕中醫治療;合并惡性腫瘤;精神異常;處于妊娠期的患者。[4]隨機將患者分成對照組和實驗組，每組44例。觀察組中男24例，女20例;年齡44～76歲，平均年齡（53.7±5.6）歲;病程5個月～6年，平均病程（2.3±0.4）年。對照組中男23例，女21例;年齡43～77歲，平均年齡（54.5±5.4）歲;病程4個月～6年，平均病程（2.4±0.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行中醫骨傷治療。（1）復位骨傷療法：指導患者取平坐位。將下肢并攏并保持端正坐姿。上體向前屈伸。角度呈現45°。之后指導患者向左旋轉。如若患者患病脊椎并沒有跟隨旋轉。只表現為軀體旋轉則可采用滾揉法予以施治。推拿患者病側腰椎、骶椎部位。手法可偏重。指導患者取側臥位。保持下肢伸直。將上肢微微向后仰。醫生可一手按住患者肩部。另一手固定患者后臀部。予以交叉側板糾正患者腰椎錯位征象。完成復位后指導患者取俯臥位進行按揉。醫生可雙手重疊于患者腰椎病變部位用力振按。后從患者下胸椎依次向下直至骶椎重復振按。（2）松肌骨傷療法。指導患者取俯臥位，通過掌推手法對患者要被臀部進行按壓。5次/d。充分按摩患者腰背部肌肉和臀部肌肉。（3）穴位按摩。指導患者取俯臥位以拇指點按背部兩側膀胱經。取腎盂穴，阿是穴等穴位進行點按[3]。實驗組中醫骨傷治療方法同上，并聯合獨活寄生湯加減治療。獨活寄生湯組方為川芎15g、獨活15g、牛膝15g、杜仲15g、桑寄生10g、黨參10g、茯苓10g、白芍10g、當歸10g、防風10g、細辛10g、肉桂10g，根據患者病情進行適量加減，其中氣虛者加黃芪30g，陽虛者加鎖陽10g，濕氣重者加防己10g、附子10g;煎服，2次/d。7d為一個療程，共治療2～4療程。[5]一個月后觀察兩組效果。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率。臨床療效判定標準分為：（1）治愈：治療后患者腰痛、下肢放射痛等主觀疼痛感基本消失，臨床癥狀、體征等基本改善，活動靈活，生活正常，抬腿高度>85°;（2）好轉：治療后患者腰痛、下肢放射痛等主觀疼痛感明顯減少，臨床癥狀、體征有所改善，可輕微運動，抬腿高度>70°;（3）無效：治療后患者腰痛、下肢放射痛等主觀疼痛感無明顯改善，臨床癥狀、體征沒有好轉或加重，不能正?；顒??？傆行?治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。差異有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

治療組總有效率為93.81%，優于對照組的77.27%，差異具有統計學意義（P<0.05），治療組療效明顯優于對照組。

3 討論

腰椎間盤突出癥多因長期勞損、外傷、負擔過重等所致，好發于30～50歲男性人群，而過度肥胖或者瘦弱、長期處于潮濕陰冷環境和早年脊椎發育異常也可增加腰椎間盤突出癥發生的風險[4]。中醫骨傷手法可降低椎間盤內部壓力，促使突出物回納，減輕病變部位的神經根壓迫;同時加速局部血液循環，調節神經管容積，松解上下關節，分散其患處的致痛物質，從而改善肌肉痙攣、緩解疼痛。同時獨活寄生湯方中獨活、桑寄生和營養血、通痹活絡、祛風除濕，杜仲、熟地、牛膝強壯筋骨、補益肝腎，白芍、當歸、川芎補血活血，茯苓、甘草、人參健脾益氣，秦艽、防風、肉桂、細辛祛寒止痛、祛風除濕。諸藥合用，共奏通痹活絡、強壯筋骨、活血補血、祛風除濕之功效[5]。本研究的治療實踐數據表明中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥效果好，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]龐玉峰.合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床療效探究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（21）：135，141.

[2]王鳳德，呂計寶，韋英才.近5年腰椎間盤突出癥的中醫治療綜述[J].中醫外治雜志，2018，27（2）：46-48.

[3]林浩.獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中外醫學研究，2018，16（34）：115-117.

[4]肖峰.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：91-92.

[5]朱培罡.獨活寄生湯結合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（2）：164-165.