經陰道超聲早期診斷異位妊娠的臨床價值研究

石蓉

【摘要】目的：探討經陰道超聲早期診斷異位妊娠的臨床價值。方法：在醫院2017年4月至2018年7月期間診治的異位妊娠患者中選取68例作研究對象，均經婦科檢查、B超檢查、實驗室檢查以及病理檢查等綜合診斷為異位妊娠，術前予以經陰道超聲檢查、經腹部超聲檢查，并比較兩種超聲檢查方法的檢測準確率差異。結果：經陰道超聲對本組早期異位妊娠的檢出率是95.59%，高于經腹部超聲的83.82%（

2=5.096，P=0.024）。結論：經陰道超聲早期診斷異位妊娠的臨床價值顯著，對早期異位妊娠的檢出準確率較高，可借鑒。

【關鍵詞】經陰道超聲;應腹部超聲;診斷準確率;早期;異位妊娠

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-142-01

異位妊娠，指的是受精卵在子宮腔外著床、發育，屬于異常妊娠過程，若不及時終止妊娠，可造成不良妊娠結局，嚴重時可導致患者死亡，已有報道證明，異位妊娠在妊娠相關死亡病例中占比大約為9～13%，應高度重視，盡可能在早期準確診斷，從而及時治療[1]。近幾年來，伴隨醫學超聲技術發展，相當部分診斷醫師發現，采用傳統經腹部超聲檢測早期異位妊娠，容易造成誤診或者漏診，建議實施經陰道超聲[2]。我院為提高超聲早期檢查異位妊娠的準確率，在異位妊娠早期檢查中應用經陰道超聲，取得良好效果。為證明經陰道超聲檢查方案的優越性，筆者特開展本次課題研究，對一組早期異位妊娠患者的經陰道、經腹部超聲檢查結果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究在醫院倫理學委員會監督下進行：納入早期異位妊娠患者68例，納入時間：2017年4月至2018年7月。（1）納入標準：①本組患者均經婦科檢查、B超檢查、實驗室檢查以及病理檢查等綜合診斷為異位妊娠;②檢查期間配合行為良好;③臨床資料和數據均完整無缺;（2）排除標準：①合并肝腎功能障礙、急慢性器質性病變者。本組患者中門診患者36例，住院患者32例;年齡為19～43歲，平均年齡為（28.64±3.38）歲;發病至就診時間是1～7d，平均發病至就診時間是（4.65±1.52）d;異位妊娠位置：左輸卵管妊娠41例，右輸卵管妊娠24例，宮角妊娠3例;64例患者因存在陰道不規則出血、停經、腹痛等典型的臨床表現就診，4例患者因不典型癥狀就診。

1.2 診斷方法

1.2.1 儀器：超聲診斷儀選用Philips iu22和西門子512，腹部探頭頻率設置為3.5MHz，陰道探頭頻率設置為7.5～10MHZ。

1.2.2 檢查方法：本組患者均自愿接受兩次超聲檢查，先充盈膀胱進行腹部超聲檢查，再排空膀胱接受經陰道超聲檢查，指導患者保持膀胱截石位，在陰道探頭上涂抹耦合劑，以無菌避孕套包裹探頭，緩慢置入陰道內，實施多角度掃查，重點觀察子宮大小、子宮內膜厚度、有無宮內囊性結構，附件區包塊位置、大小、形態、內部回聲、血流狀態以及盆腔積液情況等。

1.3 觀察指標

以婦科檢查、B超檢查、實驗室檢查以及病理檢查等綜合診斷結果作為金標準，統計經陰道超聲、經腹部超聲對本組早期異位妊娠患者的檢出率。

1.4 統計學方法

SPSS20.0統計學軟件包，統計學差異表示為P<0.05：（均數±標準差）行t檢驗，（%）行2檢驗。

2 結果

2.1 觀察經陰道超聲、經腹部超聲對本組早期異位妊娠的檢出率經陰道超聲對本組早期異位妊娠的檢出率高于經腹部超聲，比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1.

3 討論

異位妊娠作為婦產科常見的一種急腹癥，以輸卵管妊娠比較常見，在異位妊娠患者中占比高達95%，早期診斷與治療對改善患者預后十分關鍵，可即時終止妊娠，保證患者健康和安全。目前，超聲為檢查異位妊娠的主要檢測手段，而超聲可根據檢查方式不同分為經腹部超聲、經陰道超聲，其中經腹部超聲應用頻率較高，容易被患者接受，但多項研究認為，經陰道超聲更擅長檢查異位妊娠，特別是早期異位妊娠。

鑒于此，筆者開展了本次對比試驗，對經腹部超聲、經陰道超聲的診斷效果進行了比較，結果提示：經陰道超聲對早期異位妊娠的檢出率高達95.59%，高于對照組的83.82%，直觀體現了經陰道超聲在早期異位妊娠臨床診斷中的優越性。經分析，這是因為經陰道超聲較經腹部超聲早一周確認妊娠囊，正常妊娠患者經腹部超聲檢查，往往在孕5～5.5周時被檢測出來，而經陰道超聲在孕4～5周時即可檢測出來。同時，經陰道超聲可觀察患者早期宮外妊娠囊。早期異位妊娠囊發育較小，經腹部超聲檢查時，會因肥胖、腸氣等因素影響檢出率，而經陰道超聲檢查方案則可避免上述情況。

綜上：經陰道超聲早期診斷異位妊娠的準確性更高，推薦應用。

參考文獻：

[1]陳志妍，彭巍煒，黃偉俊 . 經陰道三維超聲、斷層超聲顯像技術診斷早期異位妊娠臨床研究[J]. 陜西醫學雜志， 2018， 47（08）：40-43.

[2]李強. 經腹和經陰道彩色多普勒超聲聯合血β-人絨毛膜促性腺激素對早期宮外孕的診斷結果比較[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：90-91.