中成藥在兒科應用現狀的分析

陳艷

【摘要】目的：探討中成藥在兒科應用現狀。方法：本次研究選取我院2016年1月到2019年1月計算機系統中的中成藥相關出庫數據作為案例進行研究，數據中來源以兒科為主。將各個科室中成藥使用情況進行統計，并按照使用藥物的具體功能將其劃分為小兒用藥與成人用藥，計算所占比例。對中成藥物說明書中兒童用藥劑量、年齡限制以及用藥安全性等用藥相關提示進行統計。按照中成藥的劑型進行分類，例如片劑、散劑以及顆粒劑，并分析不同劑型占比情況。結果：在本次研究中總共統計出89種中成藥，其中可用于兒童藥物有53種，占比60.92%，其他藥物均屬于成年人與兒童混合使用的中成藥，其中有24種中成藥對兒童使用劑量有明確規定，并且只有3種藥物提供了具體的用法用量要求，對于不同年齡段兒童無明確劑量用法規定。中成藥劑型當中大多數都能夠適用于兒童，其主要是以合劑、顆粒、糖漿為主，不適用于嬰幼兒的中成藥物主要是以片劑、膠囊為主，其主要是針對肝膽性疾病。清熱解毒、去痰止咳以及補益藥物占比較高，分別為18.87%、18.87%、15.09%。結論：中成藥臨床使用針對性較強，大多數中成藥都能夠合理應用于兒童，不適用兒童的中成藥數量較少，但臨床需要進一步強化中成藥管理工作，按照兒童用藥特征做好相應監督管理指導工作，從而保障兒科用藥合理性。

【關鍵詞】中成藥;兒科;應用現狀;統計分析

【中圖分類號】R288【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-153-01

伴隨著科學技術的持續性發展，中成藥的臨床研發水平持續提升，同時生產技術不斷提高，新劑型與新品種不斷出現，很大程度的豐富了臨床用藥選擇空間[1]。但是，因為小兒本身的機體特殊性，疾病方面具備發病急、變化快等特征，兒科治療時的重要合理性問題更加突出[2]。對此，為了持續提升兒科服務效益，本文簡要分析中成藥在兒科應用現狀，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年1月到2019年1月計算機系統中的中成藥相關出庫數據作為案例進行研究，數據中來源以兒科為主。

1.2 方法

將各個科室中成藥使用情況進行統計，并按照使用藥物的具體功能將其劃分為小兒用藥與成人用藥，計算所占比例。對中成藥物說明書中兒童用藥劑量、年齡限制以及用藥安全性等用藥相關提示進行統計。按照中成藥的劑型進行分類，例如片劑、散劑以及顆粒劑，并分析不同劑型占比情況。

2 結果

2.1 中成藥類型

在本次研究中總共統計出89種中成藥，其中可用于兒童藥物有53種，占比60.92%，其他藥物均屬于成年人與兒童混合使用的中成藥，其中有24種中成藥對兒童使用劑量有明確規定，并且只有3種藥物提供了具體的用法用量要求，對于不同年齡段兒童無明確劑量用法規定。

2.2 劑型分類情況

中成藥劑型當中大多數都能夠適用于兒童，其主要是以合劑、顆粒、糖漿為主，不適用于嬰幼兒的中成藥物主要是以片劑、膠囊為主，其主要是針對肝膽性疾病，具體情況見表1。

2.3 作用類型

借助對醫院庫存藥物的類型、作用類型進行鑒別分析，并以兒童?？漆t院、臨床上所使用的中成藥分析，大多數都屬于針對兒童病癥藥物，不符合兒童用藥的占比數據并不高。清熱解毒、去痰止咳以及補益藥物占比較高，分別為18.87%、18.87%、15.09%。具體數據見表2。

3 結論

中成藥屬于兒科用藥中比較常用的一種類型，在兒科疾病的治療方面具備較高的臨床價值。中成藥屬于建立在我國中醫藥基礎上的一種治療藥物，其具備調理體質、保健以及協調內臟機理等作用，相對于西藥中膠囊、抗生素等藥物有著明顯的應用優勢[3]。因為兒童屬于一種比較特殊的群體，在體制以及內臟

器官方面的功能與成年人相比有明顯差異，再加上藥物吸收快、排泄快以及新陳代謝快等特征，對于藥物的耐受性相對較差，敏感性較強，這也促使幼兒在接受藥物治療期間更有可能發生各種不良反應[4]。對此，在臨床中有必要強化兒童用藥的合理管理，尤其是在用法與用量方面的管理需要持續性提升。中成藥屬于我國當代醫療必然的發展趨勢之一，不同的中成藥在藥物成分當中并不相同，例如含有大苦、大熱、大寒等藥物，在臨床中應當盡可能少用或小劑量使用。如果涉及到健脾益氣、補氣補血以及消食化滯的藥物，臨床中可以適當的增加劑量[5]。

在本次研究中雖然兒科中成藥使用情況比較理想，可用于兒童的中成藥數量也比較多，但是仍然需要持續性的強化兒科用藥管理工作，明確兒童患者在用藥方面的安全性風險問題，盡可能控制臨床醫療的風險。醫院可以按照《藥品未注冊用法專家共識》等相關資料作為參考，同時按照醫院的具體經營狀況制定具體的用藥管理規范和相關標準[6]。因為中成藥大多數都存在說明書表述不全的問題，所以兒科中超說明書用藥的現象也比較普遍，在本次研究結果中“只有3種藥物提供了具體的用法用量要求，對于不同年齡段兒童無明確劑量用法規定”也充分論證了這一現象。對此，今后需要適當強化處方超說明用藥的現象監督管理，對部分普遍的超說明書用藥現象提交給藥事管理部門和藥物治療學委員會等進行綜合性討論研究，明確具體的用藥合理性與規范性問題。對于新生兒、嬰兒等人群需要注重合理用藥的基礎管理，因為人群在藥物代謝動力方面的特殊性，發生藥物相關不適應證的可能性更高，所以醫生與臨床藥師需要在用藥過程中提高監督管理，在條件允許和特殊患者方面需要做好全面且嚴密的隨訪，保障用藥安全性。

本次研究結果顯示，2510條用藥醫囑中超說明書用藥總共756條，占比30.12%，其中每一條超說明書用藥根據不同類型進行統計，超適應人群用藥現象占比最高，占比為46.96%，其次為用藥劑量。適應人群與用藥劑量相對于適應癥、用藥途徑而言占比較高，數據差異較大，組間對比結果有意義（P<0.05）。這一結果充分證明醫院的超說明書用藥現象仍然比較常見，其中超適應人群、用法用量的問題相對較大，雖然部分超市應人群的用藥有相關資料或臨床試驗的支持，但是在具體應用方面仍然存在一定的風險，臨床中需要持續性強化用藥的臨床觀察以及開展必要的隨訪監督管理，對于超用法現象及時警示杜絕，藥師也需要提高自身臨床用藥干預效益，從而保障兒科用藥合理性。

綜上所述，中成藥臨床使用針對性較強，大多數中成藥都能夠合理應用于兒童，不適用兒童的中成藥數量較少，但臨床需要進一步強化中成藥管理工作，按照兒童用藥特征做好相應監督管理指導工作，從而保障兒科用藥合理性。

參考文獻：

[1]王永紅，楊秀萍，韓杰霞.我院兒科門診中成藥制劑使用現狀調查分析[J].中成藥，2018，19（10）：799-800.

[2]羅毅，郭咸希，雷嘉川，etal.我院2015年一季度門診中成藥處方應用分析[J].中成藥，2018，21（15）：46-47.

[3]某院兒科門診超說明書用藥情況調查與分析[J].中國醫院藥學雜志，2017，13（12）：141-141.

[4]陳秀芳，林君容，林在坤.2018年1～4月福州總醫院兒科門診霧化藥的使用情況分析[J].現代藥物與臨床，2019，22（1）：105-106.

[5]許盈，韋桂園.我院兒科急性上呼吸道感染處方用藥分析[J].兒科藥學雜志，2017，31（05）：46-48.

[6]王麗萍，陳杏，彭燕，etal.2016年武漢大學人民醫院熱毒寧注射液的使用合理性分析[J].現代藥物與臨床，2018，14（14）：33-33.