二維超聲聯合彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺良惡性結節中的應用效果觀察

徐素梅

【摘要】目的：探討二維超聲檢查聯合彩色多普勒超聲（彩超）掃描對甲狀腺良、惡性結節的診斷價值。方法：納入本院2018年1月至2018年12月間收治甲狀腺結節患者100例作為本次研究對象，納入患者均進行二維超聲檢查與彩超掃描，并以病理組織穿刺活檢結果作為檢驗金標準，對比分析各方法診斷效能。結果：研究納入100例患者，經病理組織穿刺活檢診斷良性結節62個、惡性結節53個，彩超結合二維超聲掃描診斷甲狀腺結節良、惡性符合率相比于兩種方法單獨診斷較高（P<0.05）。結論：對于甲狀腺良、惡性結節臨床可應用二維超聲聯合彩色多普勒超聲掃描進行診斷，該兩種檢查方法聯合應用可準確分析甲狀腺結節病灶的鈣化、形態以及血流頻譜，能有效鑒別診斷結節良、惡性。

【關鍵詞】二維超聲;彩色多普勒超聲;甲狀腺良惡性結節;鑒別診斷

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-245-02

甲狀腺結節是當前臨床中常見一類多發性甲狀腺疾病，該病病因為結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎癥與甲狀腺癌等甲狀腺疾病[1-2]。甲狀腺結節在臨床上有良、惡性兩種，臨床常見為甲狀腺良性病變，但同時對于甲狀腺惡性病變也不可忽視。臨床上及早發生并鑒別診斷甲狀腺良、惡性結節對于提高此類患者臨床治療效果而言具有重要價值。近年來，隨著臨床對各類影像學技術的推廣使用，甲狀腺結節的良、惡性診斷同樣也開始應用影像學方法診斷。研究主要以探討在影像學診斷方法中，二維超聲檢查聯合彩色多普勒超聲（彩超）掃描對甲狀腺良、惡性結節的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 基礎資料 納入本院2018年1月至2018年12月間收治甲狀腺結節患者100例作為本次研究對象，本次納入男性患者61例、女性患者39例，患者年齡范圍23～78歲，平均年齡（48.72±8.31）歲。研究納入患者均經觸診甲狀腺結節，且均需進行影像學檢查，對病理穿刺活檢耐受;研究排除合并嚴重臟器功能障礙患者，排除合并出血性疾病患者，排除心腦血管、循環、呼吸等各系統疾病;排除拒絕參與本研究患者。納入患者對研究具體內容均知情同意書，且簽署知情權同意書，研究內容經院倫理委員會審批并且通過。

1.2 方法

分別應用東芝-Xario型、飛利浦- IU22型與VIVID-7型彩色多普勒超聲（彩超）顯像儀進行觀察。超聲探頭均選用高頻探頭，設置頻率8.0～11.0 MHz。檢查前令患者均行仰臥體位，并囑患者將下頜抬高使頸部暴露。超聲探頭置于患者頸前的甲狀腺位置，分別對患者的甲狀腺及周圍血管進行掃查，同時測量其甲狀腺狀態、大小，觀察并記錄腫瘤的數量、位置、邊界、回聲及具體形態，觀察并記錄腫塊的血流分布狀況，計算甲狀腺部位血流阻力指數（RI）。通過彩超血流顯像技術對甲狀腺周邊及其內部結節的血流狀況進行觀察記錄。依次將觀察的結果分為Ⅰ～Ⅲ型，其中，Ⅰ型：表示聲像圖中未見血流信號或在甲狀腺結節周邊僅有小血流信號出現;Ⅱ型：表示結節周邊存在少量可見的血流信號，但內部未發現血流信號或僅見少許的血流信號;Ⅲ型：表示甲狀腺結節內部、結節外部以及周邊血流信號均較豐富。探查患者頸部淋巴結腫大發生情況，記錄檢查結果。

1.3 統計學方法

通過SPSS20.0統計學軟件處理分析數據，計數資料以百分比（%）以描述數據，組間對比通過卡方值（x2）檢驗，以<0.05表示對比差異存在統計學意義。

2 結果

研究納入100例患者，經病理組織穿刺活檢診斷良性結節62個、惡性結節53個。針對于良性結節，二維超聲掃描診斷準確性79.03%（49/62）、彩超掃描診斷準確性82.26%（51/62）、兩種掃描方法聯合診斷準確性95.16%（59/62）;針對于惡性結節，二維超聲掃描診斷準確性75.47%（40/53）、彩超掃描診斷準確性77.36%（41/53）、兩種掃描方法聯合診斷準確性98.11%（52/53）。彩超結合二維超聲掃描診斷甲狀腺結節良、惡性符合率相比于兩種方法單獨診斷較高（P<0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺結節是一類臨床較為常見、多發的甲狀腺疾病，臨床對該病的診斷與鑒別診斷主要以通過影像學檢查方法進行診斷[3]。而超聲診斷方法是一種通過將超聲用于人體檢測的方法，超聲掃描可了解患者的生理或者組織結構與數據，從而有效發現疾病并提出準確的診斷結果，臨床上采用檢查方法主要包括二維超聲與彩超。其中，二維超聲在對甲狀腺結節的診斷中，可結合結節外形、鈣化、結節數量、淋巴特征與邊緣強化等信息對甲狀腺結節病因進行分析。而彩色多普勒超聲掃描則可通過對病灶的形態、邊界、鈣化與血流頻譜進行分析，彩超結合二維超聲掃描可對患者甲狀腺結節良、惡性進行鑒別診斷。研究結果表明，彩超結合二維超聲掃描診斷甲狀腺結節良、惡性符合率相比于兩種方法單獨診斷較高（P<0.05）。研究發現，對于甲狀腺腫瘤，影像學檢查方法在良、惡性方面的判斷較為困難，因此，對于甲狀腺結節的超聲診斷中需注意：有不少甲狀腺腫瘤患者經超聲檢查影像為囊實性混合，且囊里呈現為多房分隔及乳頭狀突起，而部分惡性病灶的影像呈彌漫性，在超聲檢查中易被覆蓋，從而導致發生漏診現象。而部分惡性腫瘤單發病灶患者也因內部回聲均勻、邊界清晰而被誤診良性腫瘤。因此，對于甲狀腺良、惡性腫瘤的診斷中，需應用二維超聲掃描結合彩色多普勒超聲掃描對患者進行綜合判斷。

綜上所述，對于甲狀腺良、惡性結節臨床可應用二維超聲聯合彩色多普勒超聲掃描進行診斷，該兩種檢查方法聯合應用可準確分析甲狀腺結節病灶的鈣化、形態以及血流頻譜，能有效鑒別診斷結節良、惡性。

參考文獻：

[1]宦克芳. 二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節鑒別診斷的臨床應用價值[J]. 中國保健營養， 2013， 23（5）：1536-1536.

[2]聶天姝. 彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節病變診斷中的臨床應用[J]. 中國醫學創新， 2011， 08（14）：125-126.

[3]楊輝， 喬磊， 謝麗娜. 二維超聲與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節的應用[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（13）：24-24.