冠心病心絞痛患者實施循證護理的效果探討

李 雯

廈門大學附屬第一醫院 福建廈門 361000

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要由冠狀動脈受內外在因素影響而發生粥樣硬化病變，導致心肌因缺血或缺氧而壞死，最終形成心臟病[1]?；疾『蠡颊呖沙霈F胸前區疼痛，多呈絞狀及壓榨痛，其中心絞痛便是臨床冠心病患者未能得到及時有效治療而出現的常見癥狀，具有反復發作、疼痛感明顯等特點，嚴重影響患者治療體驗及病情[2]。本院圍繞冠心病心絞痛患者實施循證護理的效果開展研究，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2018年11月收治的冠心病心絞痛患者70 例，根據護理方式不同分為對比組和試驗組，各35例。試驗組男20 例，女15 例，年齡58-84 歲，平均（71.4±1.6）歲，病程1-9年，平均（4.6±0.8）年；對比組男21 例，女14 例，年齡58-85 歲，平均（71.5±1.5）歲，病程1-10年，平均（4.7±0.6）年；兩組資料對比結果無差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

對比組采用常規護理，護理人員嚴格按照患者病情及醫囑對其實施護理，并對患者生命體征進行檢測，包括呼吸、心率、脈搏、瞳孔等，一旦出現指標異常及時通知醫師進行處理；試驗組采用循證護理干預，具體內容如下：（1）成立循證護理小組。護理人員綜合評估患者病情，結合醫院實際情況成立循證護理小組，并分析護理實踐經驗及查找治療等方式刮擦患者病情，整理并歸納出循證問題；以護理問題為核心，圍繞其開展資料查閱、分析資料的實用性及可行性，針對問題進行處理。（2）心理護理。冠心病受疾病及臨床癥狀等因素影響，治療過程中極易出現恐懼及焦躁等負性心理，故而應及時實施心理疏導，將疾病形成、發展、危害、治療及預防等資料對患者進行講解，并協助其建立正確治療認知，積極消除其負性心理的同時，提高其參與治療積極性；（3）治療及生活指導。治療方面，護理人員嚴格按照患者病情及醫囑指導其進行服藥，使患者能夠以正確劑量、方式、時間等服藥，確保藥效正常揮發；而且，對于患者正常飲食情況進行分析，根據其恢復情況制定飲食干預措施，嚴格控制其每日糖分及脂肪攝取量，確保其每日正常營養供需，日常飲食以清淡易消化為主，避免食用生冷辛辣等食物對其腸胃造成的負擔，從而進一步提高干預效果。

1.3 研究指標

護理3 個月開展隨訪，觀察并發癥發生情況、心絞痛發作次數及護理前后疼痛評分、自我護理能力評分變化。

采用NRS 疼痛評估疼痛感，分值為0-10 分，0 無痛，1-3輕度疼痛，4-6 中度疼痛，7-9 重度疼痛，10 劇痛，由護士發放數字評分表給患者，讓患者標記，護理人員進行評分記錄和統計，分值越高疼痛感越強[3]。

采用康復功能評估患者自我護理能力，總分100 分，分值越高自我護理能力越強[4]。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 心絞痛發作次數對比

試驗組心絞痛發作次數（2.14±0.23）次/周，少于對比組的（4.65±0.42）次/周，對比有統計學意義（t=31.010，P=0.000）。

2.2 并發癥發生率對比

試驗組并發癥發生率0.00%（0/35），低于的對比組20.00%（7/35），對比有統計學意義（P ＜0.05）。見表1：

表1：并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 護理前后疼痛評分及自我護理能力評分對比

護理后，試驗組疼痛評分低于對比組和護理前，自我護理能力評分高于對比組和護理前，對比有統計學意義（P ＜0.05）。見表2：

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見病癥，受強烈疼痛及反復發作等特點影響極易影響其心理及治療效果。冠心病患者大多有冠狀動脈粥樣硬化及相關病變導致，疾病發生后因炎癥、栓塞等而出現管腔狹窄或閉塞額，目前冠心病發生率在城市地區約為1.59%，農村地區為0.48%，且近年來該疾病呈上升趨勢，而死亡率則占據各地區首位。在治療過程中，主要通過控制危險因素及改進心肌梗死治療，有效改善其癥狀來對其健康提供保障。

以往臨床針對冠心病心絞痛患者治療中多采用常規護理干預，通過觀察其病情及疼痛感實施對應護理，應用于臨床雖然能夠在一定程度上改善疼痛感，但整體干預效果不佳，無法準確滿足患者對干預的滿意需求。本研究結果顯示，試驗組采用循證護理干預后，患者并發癥發生風險、發作頻率及疼痛感得到有效控制，發生率低于對比組，并明顯提高患者自我護理能力，對比有統計學意義（P ＜0.05）。循證護理是臨床一種全新的護理模式，能夠根據醫院現有條件及資料對冠心病心絞痛疾病進行查證，通過求證相關的文獻及護理臨床實踐對冠心病患者制定護理內容，結合患者病情特點側重針對負性心理及疼痛感進行護理，使其能夠以良好心理狀態接受治療和護理，并給予其正確指導來增強其自我護理能力，進一步提高臨床干預效果[5]。而臨床其他學者圍繞冠心病心絞痛患者護理開展研究，就70 例心絞痛患者治療過程中采用循證護理干預后，患者治療依從性有明顯提升，其疼痛感得到控制，該結果與本研究部分結果相一致，對結果及結論進行了證實。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者中采用循證護理干預具有顯著效果，能夠使其并發癥發生風險及疼痛感得到控制，并有效提高患者自我護理能力，值得臨床推廣。

表2：護理前后疼痛評分及自我護理能力評分對比（±s，分）

表2：護理前后疼痛評分及自我護理能力評分對比（±s，分）

?