房顫患者護理及出院隨訪指導應用效果探討

李蘭云

石門縣人民醫院 湖南常德 415300

房顫的全稱為心房顫動，誘發原因諸多，如冠心病、心臟外科手術、心肌病等，中老年是房顫的高發人群，臨床癥狀以心悸、眩暈、氣短、呼吸困難等為主，嚴重影響患者的正常生活[1]。目前，臨床上治療該病多采用導管射頻消融手術[2]，在治療期間對其進行護理干預能有效提升治療效果。同時，由于患者出院后還需使用相應藥物控制心室率，防止出現血栓等并發癥，因此也需要對患者進行出院指導。本研究主要探討房顫患者護理及出院隨訪指導應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月-2019年3月間到我院治療房顫的患者中隨機選取52 例作為研究對象，使用抓鬮法將研究對象均分為觀察組和對照組，各為26 例。觀察組，男患者18 例，女患者8 例；年齡52～84 歲，平均年齡（68.47±4.28）歲。對照組，男患者19 例，女患者7 例；年齡53～83 歲，平均年齡（67.75±4.16）歲。比較兩組患者的一般資料，差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在進行手術前，均為兩組患者建立靜脈通路進行輸液并鎮痛，并對對照組患者進行常規術前、術中、術后護理及出院指導、電話隨訪。對觀察組患者進行常規臨床護理的同時，進行護理干預，并于患者出院后對其進行出院隨訪指導，具體內容如下：（1）術前護理干預。導管室護理人員術前對患者進行訪視，包括查閱患者病歷等，對患者的具體情況進行了解，在此過程中，對患者講解手術流程、注意事項等，增強患者對治療方式的了解，提升治療依從性，耐心解答患者疑問，構建良好護患關系[3]；根據患者實際病情準備相應手術用品，并檢查相關設備；向患者介紹導管室環境，注重患者感受，及時調節導管室溫度，消除患者恐懼心理。（2）術中護理。密切觀察患者的生命體征變化情況、并發癥發生情況，一旦發生異常及時告知醫生；患者清醒狀態下，適時轉移其注意力，消除患者恐懼、緊張等心理。（3）術后護理。2h 內，每半小時對患者的心跳、心率、血壓、血氧飽和度進行觀測并記錄，2h 后，延長觀測時間[4]；密切關注患者創口情況、尿量等，并告知其術后1 周內避免進行過量肢體活動。（4）出院隨訪指導。出院時，向患者講解隨訪指導的意義，提高患者的配合度，并分別在患者出院1 個月、3 個月、6 個月時間時對其進行隨訪護理指導，告知其術后并發癥常見類型，如胸痛、咳血、肺部感染、胸腔積液等，指導患者識別方式、復診方式等；面對面飲食指導，根據隨訪結果，對患者進行飲食干預，指導其進食以易消化食物為主，并少食多餐，飯后可適量散步，以促進消化；對患者用藥情況進行記錄，并根據患者病情指導其用藥方式；觀察患者心理狀態，若發現焦慮等不良心理，應及時予以疏導，以提高預后效果；根據患者實際狀況進行運動指導，避免過量運動。

1.3 觀察指標

（1）以出院6 個月為對比時間點，對照組采用電話隨訪，觀察組采用隨訪指導方式，記錄兩組患者的不良反應發生情況，包括胸痛、肺部感染、胸腔積液、咳血，并計算不良反應發生率，以不良反應例數/總例數×100%為計算方式。（2）使用自制護理滿意度調查問卷，滿分100 分，≥85 分表示對護理滿意，在75～84 分范圍內表示對護理比較滿意，60～74 分之間表示對護理一般滿意，＜60 分則表示對護理不滿意。護理滿意度使用（滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數×100%公式計算。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者的不良反應率

觀察組患者的不良反應率為11.54%，對照組為42.31%，觀察組較對照組低，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1：比較兩組患者的不良反應率

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為92.31%，對照組為69.23%，觀察組高于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，心房顫動已成為高發病癥之一，在中老年人當中尤為常見。目前，導管射頻消融術是治療該病最有效與最常用的方式，但由于手術復雜，因此對臨床護理的要求更高，需要對患者進行術前、術中及術后護理。同時，患者在出院后需要長期服藥以控制心率，減少并發癥，因此，對患者進行出院隨訪指導意義重大。

表2：比較兩組患者的護理滿意度

出院隨訪指導是在住院期間對患者進行常規護理的基礎上進行的一種延續性護理方式，旨在監測患者遵醫囑情況，并根據患者具體情況對其進行自主護理指導，以便減少不良反應率，提升預后效果[5]。同時，加強與患者的交流溝通有利于構建和諧護患關系，提升患者對護理的滿意度。本研究結果顯示，觀察組患者在出院6 個月后，其不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），同時，其對護理的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），差異均具有統計學意義。

綜上所述，對房顫患者進行護理干預及出院隨訪指導的應用效果顯著，能有效減少患者的不良反應發生情況，并提升患者對護理的滿意度，值得進一步臨床推廣。