潘顯國
【摘 要】:目的:替加環素不同治療方案對ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染的臨床效果。方法:2017年3月到2018年12月本院ICU患者數量在100例以上,選擇其中76例泛耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染患者作為本次研究的基礎數據,使用分組研究的方式,利用盲選法將患者分為對照組和研究組,每組例數均為38例,對照組使用給藥單獨替加環素治療,研究組則使用替加環素聯合舒巴坦治療,兩組對比指標選擇:病原菌清除質量、不良反應發生概率;研究組患者雖然不良反應發生率略高于對照組,但是兩組對比無顯著差異,P>0.05不具有統計學意義。結果:研究組在藥物使用之后病原菌控制效果對比對照組更加理想,P<0.05具有統計學意義;結論:ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染治療中選擇替加環素+舒巴坦聯合用藥的方式,與單純使用替加環素進行對比,治療效果更好,并且藥物的使用安全性更加理想,藥敏測試效果良好,臨床推廣價值較為理想。
【關鍵詞】:替加環素;舒巴坦;ICU;泛耐藥鮑曼不動桿菌;肺部感染;臨床效果;
【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)09-03--01
在常見的病菌感染中革蘭氏陰性菌屬于非常常見的種類,而鮑曼不動桿菌就屬于非發酵型的革蘭氏陰性菌,是引起肺部感染的主要原因,并且耐藥性較強。近年來隨著我國抗生素使用范圍的不斷增加,鮑曼不動桿菌出現多重耐藥性,一旦出現感染的情況,治療的難度進一步增加,是目前感染防控主要的病菌之一,對患者的生命造成嚴重的威脅[1]。目前對于該病菌的控制主要采用替加環素治療,但是控制效果不理想,為了提升治療質量,可采用替加環素聯合舒巴坦治療的方式,提升治療質量,詳細研究結果如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2017年3月到2018年12月本院ICU患者數量在100例以上,選擇其中76例泛耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染患者作為本次研究的基礎數據,使用分組研究的方式,利用盲選法將患者分為對照組和研究組,每組例數均為38例,其中對照組男性患者例數為21,女性為17,年齡位于20-87歲范圍內,中位年齡為(53.50±1.24)歲;研究組男性患者例數為22,女性為16,年齡位于22-88歲范圍內,中位年齡為(55.00±1.28)歲。對兩組患者各指標進行比較,為出現顯著差異(P>0.05)。
參與實驗患者均在重癥監護室超過3d以上,在機械通氣的48-72h后出現肺部感染,符合影像學診斷的指標,體溫長在36-38℃之間,經過痰液的病原菌培養確定感染鮑曼不動桿菌,經過耐藥性測試確定其為為泛耐藥?;颊吡私鈱嶒灥恼w流程,并在家屬的陪同下簽署實驗同意書。對于藥物過敏、精神類疾病以及哺乳期患者則不納入實驗中。
1.2 方法
在發生感染之后立即給予退熱藥物治療,及時補液,將患者體內的酸堿度維持在正常的范圍內。
對照組:使用替加環素治療,采用靜脈滴注的方式給藥,使用5%的葡萄糖注射液對本品進行稀釋,替加環素藥物劑量為50mg,葡萄糖注射液劑量為250ml,在藥物混合后進行靜脈滴注,按照12h每次的頻率,藥物治療7d后對其藥物使用效果進行評價。
研究組:替加環素藥物劑量、使用方法等與對照組一致,同時聯合使用舒巴坦進行藥物控制,舒巴坦同樣靜脈滴注方式給藥,選擇2g該藥物與0.9%氯化鈉注射液250ml進行混合,按照8h每次的頻率給藥,同樣在治療7d后對癥狀改善情況進行對比分析[2]。
1.3 觀察指標
對比指標[5]:①病原菌控制效果通過:PCT(降鈣素原)、WBC(白細胞計數)、CPR(C反應蛋白)指標進行對比。②不良反應發生率:通過患者藥物使用后的惡心嘔吐、肝功能損傷以及過敏發生的例數與組間例數進行對比可知。
1.4 統計學處理
本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理,計量資料以() 表示,采用t檢驗,計數資料采用 χ2表示,P檢驗,P<0.05。
2 結果
2.1 兩組病原菌控制效果對比
研究組在藥物使用之后病原菌控制效果對比對照組更加理想,P<0.05具有統計學意義,詳見表1。
2.2 兩組不良反應率對比
研究組患者雖然不良反應發生率略高于對照組,但是兩組對比無顯著差異,P>0.05不具有統計學意義,詳見表2。
3 討論
替加環素作為米諾環素的衍生物,其抗菌譜非常獨特,對于革蘭氏病菌具有較好的抵抗作用,在藥物使用后可以與核糖體聯合起到保護的作用,防止致病菌對患者的進一步影響,對感染進行控制;舒巴坦在使用后可以抑制β-內酰胺酶等較多的病菌,藥物使用后可以快速發揮作用,因此將藥物聯合使用效果更加理想[3]。
綜上所述,ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染治療中選擇替加環素+舒巴坦聯合用藥的方式,與單純使用替加環素進行對比,治療效果更好,并且藥物的使用安全性更加理想,藥敏測試效果良好,臨床推廣價值較為理想。
參考文獻
陳濤,蔡龍,張霞輝,等.替加環素不同治療方案對ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染的臨床效果對比觀察[J].當代醫學,2018,24(34):146-148.
李雙,張廣慶,劉玉才.替加環素不同治療方案對ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染的臨床效果對比觀察[J].中國抗生素雜志,2018,43(02):139-145.
吳燕華.頭孢哌酮-舒巴坦結合替加環素治療ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的效果[J].中國衛生標準管理,2017,8(18):87-89.