認知行為干預護理對減輕脊柱手術患者焦慮、疼痛的效果觀察

周艷 嚴霞 李方瓊 祁金梅 盛時欣

摘要：目的：觀察脊柱手術患者實施認知行為干預護理后，對其焦慮、疼痛狀況的影響，為臨床提供護理依據。方法：選取近兩年內我院收治的脊柱手術患者46例作為研究對象，按照收治年份不同均分為觀察與對照兩組各23例。對照組給予常規護理模式，觀察組在此基礎上接受認知行為干預護理。對比兩組焦慮（SAS）評分及疼痛（VAS）評分。結果：觀察組SAS及VAS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：脊柱手術患者實施認知行為干預護理，有助于減輕其焦慮程度，緩解疼痛癥狀。

關鍵詞：脊柱手術患者;認知行為干預護理;SAS評分;VAS評分

焦慮及抑郁是脊柱手術患者常見的心理狀態，由于缺乏對疾病的認知，加上病情帶來的困擾，導致患者產生較為嚴重的負性情緒，進而影響整個治療狀態。研究顯示，疼痛程度與心理狀態存在較大的相關性，心理狀態越差，患者體內的內源性鎮痛物質就會減少，導致疼痛程度加劇[1]。為探討脊柱術后患者焦慮、疼痛的護理方法，本文選取了46例相關患者，進行了認知行為干預護理的對比研究，現作如下匯報。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月間我院收治的行脊柱手術患者46例作為此次研究對象。將2017年3月～2018年2月間收治的23例設置為對照組，2018年3月～2019年2月間收治的另23例設置為觀察組。對照組有男12例、女11例，年齡24～66歲，平均年齡（36.53.4）歲;觀察組有男13例、女10例，年齡25～67歲，平均年齡（35.73.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般性資料方面無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規的脊柱術中及術后護理措施，包括用藥指導，生命體征監測，健康教育，術后注意事項，跟蹤隨訪等。觀察組在對照組常規護理的基礎上給予認知行為干預護理，具體如下：

首先對患者進行認知的重建。了解患者負性情緒產生的根源，以此進行逐一針對性解決。對術后可能出現的一些狀況進行預期，讓患者盡早有個心理準備，不致于癥狀發生時心理焦躁不安，不知所措。幫助患者建立治療的信念，也就是強調記憶重建，摒棄那些不合理信念，重建合理信念，助力患者減輕緊張及焦慮情緒。

其次是對患者進行行為的干預。主要包括：①放松練習。采用胸式或腹式呼吸，不斷讓患者對全身肌肉進行交替放松與收縮，如常用的握拳-放松-握拳練習。②語言鼓勵。在拔管及換藥等操作的過程當中，會出現較為強烈的疼痛感，此時給予合理的言語鼓勵，幫助患者放松狀態。③分散患者注意力。日?？蛇M行注意力集中與分散的練習，先讓患者將注意力集中在某一件事情上，然后指導患者慢慢將注意力進行轉移，反復多次聯系，最終指導患者將焦慮的情緒逐漸分散。④思維停頓。當患者出現較為強烈的緊張與焦慮情緒時，引導患者突然清空自己所有的思緒，然后引導患者回到以往那些快樂、積極的環境當中，通過思維停頓與轉換，將患者引入自己編織的愉悅環境當中。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮狀態，得分越高，焦慮越嚴重。采用疼痛視覺模擬評分量表（VAS）評價患者的疼痛情況，評分區間0～10分，得分越高，疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據的統計學分析，計量資料以均數標準差表示，行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

實施認知行為干預護理的觀察組SAS評分及VAS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1。

3、討論

脊柱損傷對患者造成的傷害較大，在給患者造成軀體傷害的同時，也給患者帶來了一定的心理創傷[2]?；颊弑旧砭褪且驗榧怪位蛘咂渌惣怪膊《枰中g治療，手術前患者異于常人的外形使得患者心理上就承受著較大的壓力，而手術有可能承擔高位截癱的風險，綜合這些因素，導致患者在脊柱手術時有較為強烈的緊張、焦慮的負性情緒[3-5]。因此給予合理的認知干預及心理干預是緩解患者負性情緒，幫助患者康復的必要手段。

本研究中，實施認知行為干預護理的觀察組在SAS評分及VAS評分方面，均顯著低于對照組（P<0.05），充分證實認知行為干預護理的有效性，臨床可大范圍推廣使用。

參考文獻：

[1]李凌云，文靜，楊萍，楊小偉. 認知行為干預對脊柱手術圍術期焦慮和疼痛的研究[J]. 檢驗醫學與臨床，2018，15（04）：551-553.

[2]李璟，饒巧瑩，尹志勤. 認知行為干預護理對減輕脊柱手術患者焦慮、疼痛效果的研究[J]. 數理醫藥學雜志，2017，30（01）：14-17.

[3]李蘭芳. 認知行為干預護理對減輕脊柱手術患者焦慮、疼痛效果的研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019（8）：58-58.

[4]魏敏， 陳園華. 改良認知行為干預在腫瘤脊柱轉移患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 25（02）：111-113.

[5]李素芳， 路平， 翟翼飛， 等. 認知行為干預對頭頸部惡性腫瘤術后的影響分析[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2017，20（20）：99.