醫院綜合內科院內感染的風險及防控對策探討

于鳳霞

摘要：發生院內感染的相關相關因素有很多，主要與患者自身情況、醫護人員的工作情況以及醫院的管理情況密切相關。院內感染不僅會加重患者的病情，延長患者住院的時間，還會威脅工作人員的身體健康，影響醫院醫療水平的提升，破壞護患關系或者引發糾紛，醫院領導要加強對院內感染防控工作的重視，積極促進醫護人員工作質量的提升，采取科學的管理手段減少感染發生。本文對綜合內科的患者發生院內感染的風險進行深入分析，并提出針對性的防控措施，為降低感染發生的幾率，為患者提供安全、細致的服務提供參考。

關鍵詞：綜合內科;院內感染;風險及防控

一、院內感染的主要風險因素分析

1、患者自身

患者自身的風險因素包括患者的年齡、疾病狀態等。①年齡：綜合內科患者多為60歲以上的人群，年齡偏大，身體機能退化，面對病菌缺乏抵抗力。②環境：綜合內科的患者人數較多，不同疾病類型的患者經常共用一間病房，探視者人數和探視時間沒有限制，病房內空氣流通性差，出入人員攜帶病菌的幾率增加，容易相互傳染。③抗生素的不合理使用：抗生素對于感染有預防作用，但是當患者的住院時間較長時，使用抗生素的藥量較大，或者沒有進行藥敏試驗便將多種抗生素聯合使用，導致患者體內的菌群失調，產生較強的耐藥性，容易使患者發生再次感染。④基礎疾病控制不當：多數綜合內科的患者都有基礎性疾病，且有的病情比較嚴重，患者的免疫力和各器官功能都受到影響，易被病菌感染[1]。⑤文化程度低：綜合內科患者年齡偏大，受教育程度較低，對于健康知識的掌握程度較差，多數患者有不良的衛生習慣，加大了感染的風險。

2、醫護人員

醫護人員在院內感染的發生、預防等環節中有重要作用，當他們對工作認真負責時，是防治感染的重要執行人員，但是當他們工作懈怠時，又可能成為感染的傳播者和制造者。因此，醫護人員的工作是防治感染的關鍵因素。首先，少數的醫護人員對于無菌操作缺乏重視，加大了病菌傳播的幾率。尤其是對患者進行手術或者使用器械輔助治療時，醫護人員沒有確保手術環境為無菌環境或者對器械的消毒不徹底，容易引發交叉感染，比如患者在治療時采取體內置管或者使用呼吸機等器械時，器械會將患者體內環境與外界環境相連，當外部環境清潔不徹底或者器械殘留細菌時，就會引發感染[2]。此外，醫護人員對病房的衛生清理不及時或者日常的查對制度不規范等，都會導致病菌的傳播和滋長。其次，部分護理人員缺乏專業的護理技能，醫院在招聘時沒有對其進行嚴格的考核，培訓力度不夠，護理人員工作經驗欠缺，對于突發情況缺乏應變能力，容易出現護理差錯。再次，護理人員中年輕者較多，其工作缺乏耐心，面對患者易產生焦躁、懈怠等心理，增加了護理風險。同時，護理人員缺乏溝通技巧，與患者之間的關系不和諧，缺乏人文關懷的理念，對感染風險沒有預見能力，也增加了感染的發生。

3、醫院管理

醫院管理的不嚴謹也是引發感染的重要因素，比如對病房的管理，醫院沒有制定詳細的管理標準，管理人員對病房的衛生打掃不徹底，沒有采取科學的消毒處理，垃圾清理不及時等都會引發感染。除病房外，醫院的公共區域來往人數更多，其衛生情況需要加強重視，但是管理人員往往忽視對公共區域衛生的打掃，對走廊、樓梯的扶手或者廁所等區域清潔力度較差，為細菌生長提供了適宜環境。

二、院內感染的防控對策分析

1、重視基礎疾病的治療和對危癥患者的監測

基礎疾病不予以控制會影響治療效果，還會增加感染的風險，尤其是病情嚴重的患者需要進行免疫調節的治療，一般情況下可以適當的使用免疫調節劑來提高患者免疫力，加強對細菌的抵抗程度。此外，對于危癥患者盡量不要采取侵入性操作，醫護人員需要對危癥患者的體征進行嚴密的監測，對使用靜脈置管等內置管的必要性進行合理的評估，當患者的體征不需要繼續置管時，要盡量拔出，以免長時間置留發生感染。

2、提高醫護人員無菌操作的意識

護理人員要加強無菌意識的培養，尤其是器械的消毒和相關操作的標準，注意消毒的步驟和消毒的方法，保障消毒的徹底性。同時，醫護人員需要注意自身衛生的清潔，尤其是手部衛生。醫院可以采取培訓、會議等形式宣傳無菌意識，使醫護人員認識到無菌意識的重要性，并對感染的相關知識進行培訓，加強醫護人員對感染的認識和預防，并將院內感染的發生情況納入對工作人員的考核中，促進醫護人員對制度和規范的執行力度[3]。

3、提高醫護人員的工作技能

醫院要對新上崗的醫護人員進行全面的培訓，確定其通過考核后再正式工作，避免醫護人員工作經驗不足或者操作不熟練增加院內感染風險。同時，醫院可以請經驗豐富的護理專家對護理人員的專業技能進行指導，尤其是各類疾病的特點和護理技巧，以及各類疾病發生感染的幾率和護理中的注意事項，提升護理人員對感染風險的預見能力和應對能力，加強護理安全。

4、規范醫院管理

醫院需要加強對醫護人員工作的監管力度，完善相關制度和規范，實施科學的獎懲制度，對醫護人員的工作質量進行檢查和評價，對于工作態度端正，積極向上的員工給予優秀稱號或者物質獎勵，對于工作散漫、差錯較多的工作人員及時給予指導，并進行相應的懲罰。同時，規范藥物使用標準，比如醫護人員對抗生素種類的選擇和用量需要根據患者實際病情和藥敏試驗的結果選擇，不能濫用。

三、結束語

感染在醫院內發生即為院內感染，因此只要在醫院內的人群都有發生感染的可能，不只是患者，還包括醫院的醫護人員、急診病人、病人家屬及探視人員等，其中住院患者及醫護人員長期處于院內環境中，且接觸感染源的機會較多，是最容易發生院內感染的人群。綜合內科的疾病種類繁多，包括呼吸類疾病、心血管疾病、神經系統疾病、消化系統疾病及泌尿系統疾病等，患者的人數較多而且年齡偏大，往往有基礎性疾病或者伴發病，病情比較復雜，需要長時間的治療，患者發生院內感染的幾率比其他科室要高。院內感染的危險主要體現在使患者病情加重、疼痛度增加、住院費用增長、患者情緒壓抑等方面，同時增加了患者家屬的負擔，也不利于治療效果的充分發揮，嚴重的還會致死、致殘。只有對院內感染的風險進行有效的防控，才能提高治愈率，減輕患者的負擔，保障醫護人員、家屬的身體健康，加強治療安全。

參考文獻：

[1]魏淑琴， 劉玉玲， 樊金焱， et al. 血管內科住院患者醫院感染危險因素分析及對策研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（21）.

[2]單薇. 腎內科醫院感染風險因素分析與管理對策[J]. 中醫藥管理雜志， 2018， 26（19）：183-185.

[3]王新敏. 心內科住院患者醫院感染的分析與對策[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016， 16（52）：292-292.