中西醫結合治療冠心病的臨床療效及對內皮功能的影響

宋云娟

摘要：目的：分析冠心病患者采用中西醫結合治療的價值，記錄臨床治療效率和內皮功能的改善效果。方法：入選我院確診接收的冠心病患者54例，以計算機表法的形式將54例患者均分為研究組和對照組，每組27例。在2018—4—2至2019—5—1進行分組研究。對照組口服西藥治療，研究組聯合予以湯藥治療，對比兩組治療前后的內皮功能指標、心絞痛臨床治療效果。結果：治療后，研究組的內皮功能改善價值優于對照組，組間對比差異性形成（p<0.05）;心絞痛改善率研究組85.15%高于對照組59.25%（p<0.05）。結論：西藥聯合湯劑治療冠心病患者，臨床內皮功能有進一步的改善。

關鍵詞：西藥;湯藥;冠心病;內皮功能;治療效果

前言

當冠狀動脈粥樣硬化形成時，導致血管腔瘀阻并且造成心肌缺血缺氧，臨床將其稱之為冠心病[1]。因冠心病作為老年人群中的多發病癥，冠心病的發生嚴重危害患者生活質量。同時在當前老齡化進程不斷推進下，冠心病死亡率和患病率逐年提升[2]。目前臨床以往采用西藥治療，對冠心病患者的不良癥狀進行控制，從而降低心絞痛發作次數，但是如果一旦停藥，后期病癥可能反復，同時長期用藥引發不良反應，預后質量變差[3]。通過中藥應用其中，采用中西醫結合方式，不僅對患者身體進行改善，以此達到治療效果，并且不會造成不良反應幾率的提升。文章以我院于2018年4月2日至2019年5月1日期間，收治的冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease）患者進行分析，評定常規西藥聯合中藥治療的臨床效果，以此為臨床提供更為有利的治療證據。

1 基線資料和方法

1.1基本數據

我院收治的冠心病患者54例，以計算機表法的形式均分為研究組（n=27）和對照組（n=27）。所有患者經過臨床檢查確診，其中經過心電圖檢查和負荷試驗存在缺血性ST變化。研究組中，男性14例，女性13例，平均年齡（52.5±5.8）歲;對照組中，男性16例，女性11例，平均年齡（55.2±7.1）歲?；€資料對比，兩組無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組行倍他樂克（每日1次，口服90-190毫克）+辛伐他?。?0毫克，每日1次）+阿司匹林（100毫克，每日1次）治療。

研究組加行益氣活血通絡湯，選取8克干歸、10克紅藍花、10克桃仁、9克黃芪、6克紅根、8克川穹、3克生山楂、6克木芍藥、6克甘草、9克牛膝以及5克桔梗。

1.3 觀察標準

測定兩組內皮功能，一氧化氮（NO）以及內皮素-1（ET-1）指標。

心絞痛效果判定依據：有效：臨床反應消失，改善為冠心病臨床反應好轉，間歇時間延長。無效為無任何改善。

1.4 統計學處理

54例冠心病患者數據予以SPSS21.0軟件計算，兩組內皮功能指標納入（均數±標準差）中表示，執行t檢驗，心絞痛總有效率用率（%）表示，行卡方檢驗，組間對比p<0.05證實差異性顯著。

2 結果

2.1 研究組與對照組治療前后內皮功能指標分析治療后，研究組NO以及ET-1數據均有好轉，組間對比p<0.05，和對照組對比，研究組改善更優，兩組差異性p<0.05呈現。

治療前，對照組NO指標（4.92±1.07）mol/L、ET-1（78.8±11.0）ng/L和研究組（4.94±1.26）mol/L、（78.0±10.03）ng/L對比t=0.0628，p=0.9501;t=0.2792，p=0.7812。

治療后對照組NO指標（5.05±1.21）mol/L、（67.0±10.93）ng/L，改善程度差于研究組（6.13±1.44）mol/L、（59.5±10.56）ng/L，組間對比t=2.9836，p=0.0043;t=2.5642，p=0.0133。

2.2 研究組和對照組心絞痛臨床治療效果分析研究組治療后心絞痛治療總有效率高于對照組，兩組對比p<0.05，見表1。

3 討論

當前關于冠心病的發病原因并未有詳細定論，因脂質代謝的異?；?，血液中脂質將沉著在光滑的動脈內膜中，而后出現白色斑塊，斑塊數量增加中，動脈腔將逐漸變窄，以此血流瘀阻，心臟缺血發生。當前冠心病發生導致死亡人數不斷增多。在冠心病病理生理進行中，血管內皮功能在其中發揮著十分關鍵的作用。其中ET-1和內皮衍生物的NO因子具有對血小板調節效果。ET-1血管收縮效果顯著，因此對血管內皮功能調節，是治療研究重點。

從中醫學角度而言，冠心病歸屬于心痛范圍，冠心病的發生多和寒冷內侵以及飲食結構不良有一定關聯，所以在治療過程中，對其補氣養心，同時對心臟和四肢部位活血化瘀，能夠達到一定的治療價值。益氣活血通絡湯藥方中包含干歸、紅藍花、桃仁、黃芪、紅根、川穹、生山楂、木芍藥、甘草、牛膝以及桔梗。干歸能夠對TC指標、TG指標、LDL-C指標進行改善調節，同時其余藥物對細胞進行能量代謝，并對血小板聚集產生抑制。

綜合以上論斷，對冠心病患者予以中藥聯合西藥治療，能夠改善心絞痛發生，同時達到血液的微循環改善狀態，臨床推廣價值可行。

參考文獻：

[1]葛高原.中西醫結合治療冠心病的臨床療效及對內皮功能的影響[J].內蒙古中醫藥，2017，36（7）：45-46.

[2]熊書君.中西醫結合治療冠心病的臨床療效及對內皮功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015（23）：2577-2579.

[3]張超.銀杏達莫注射液對冠心病不穩定性心絞痛的療效及其對內皮細胞功能的作用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（20）：41.