遞進式目標護理在股骨頸骨折術后功能康復訓練中的應用價值探討

王親親

摘要：目的：分析遞進式目標護理在股骨頸骨折術后功能康復訓練中的應用價值。方法：選取我院2016年7月-2018年7月期間收治的86例股骨頸骨折術后患者進行研究，采取抽簽方式分組，分為常規組（n=43）和實驗組（n=43），術后分別施加常規康復訓練和遞進式目標護理。結果：干預后，實驗組患者結果期望評分、自我效能期望評分均高于常規組患者（P<0。05），實驗組患者Harris評分、Barthel指數均高于常規組患者（P<0.05）。結論：在股骨頸骨折患者術后功能康復訓練中應用遞進式目標護理能有效提高患者的自我效能，改善患者髖關節及日常生活能力。

關鍵詞：遞進式目標護理;股骨頸骨折;功能康復訓練

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-016-002

股骨頸骨折多發生于骨質疏松嚴重的老年人群體，在外力作用下發生骨折，患者骨折后通常心理狀態明顯改變，手術治療后過于依賴外人幫助，自主運動情況不理想。本次研究選取86例股骨頸骨折術后患者，探究遞進式目標護理中功能康復訓練中的應用，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2016年7月-2018年7月期間采取手術治療的股骨頸骨折患者86例作為觀察對象。納入標準：經X線片檢查確診為股骨頸骨折，符合手術治療指征，術前患者具有基本的日常生活自理能力，簽署知情同意書;排除標準：合并嚴重肝腎功能異常、手術禁忌證、病理性骨折、認知功能障礙。采取抽簽方式分組，分為常規組（n=43）和實驗組（n=43），常規組中男性患者23例，女性患者20例，年齡60-76（66.85±5.01）歲，骨折類型：頭頸型、頭下型、經頸型、基低型分別有11例、9例、14例、9例;實驗組中男性患者22例，女性患者21例，年齡59-76（66.83±5.05）歲，骨折類型：頭頸型、頭下型、經頸型、基低型分別有10例、9例、14例、10例;兩組股骨頸骨折患者基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 術后，對常規組患者施加常規康復訓練，對實驗組患者在康復訓練中實施遞進式目標護理，具體為：（1）評估病情。結合患者早期運動康復安全性評價結果，骨折情況、手術治療情況等將患者分為康復訓練較為安全、需慎重進行康復訓練、不宜早期進行康復訓練三類患者。（2）遞進式目標護理。根據患者術后康復訓練安全性，將康復鍛煉總目標細分，劃分為多個易實現的小目標，有責任護士講解，前期進行指導，然后逐漸過渡到患者自己鍛煉。護理人員可以組織恢復程度相當的患者共同進行康復訓練，當患者完成目標練習時應及時給予肯定和鼓勵。對于康復訓練較為安全的患者，指導其按照循序漸進的原則訓練，先進行直腿抬高練習，之后側抬腿練習，逐漸增加角度，術后4-6周進行膝關節伸展練習，術后7-12周進行負重練習。針對需慎重進行康復訓練的患者，康復目標是進行股四頭肌等長收縮了練習，不宜早期進行康復訓練的患者康復訓練目標是慎重進行股四頭肌等長收縮訓練。

1.3觀察指標①髖關節功能。采用Harris評分法評估干預后髖關節功能，總分為100分。②自我效能感。采用簡化版自我效能量表評估患者干預后自我效能，包括結果期望和自我效能期望，評分與自我效能感呈正比。③生活能力。采用Barthel指數量表評價患者干預后生活能力。

1.4統計學分析 所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P<0.05，為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預后自我效能感評分比較干預后，實驗組患者結果期望評分、自我效能期望評分均高于常規組患者（P<0.05），見。表1.

2.2兩組患者干預后Harris評分、Barthel指數比較 干預后，實驗組患者Harris評分、Barthel指數均高于常規組患者（P<0.05），見表2.

3討論

股骨頸骨折是常見的下肢骨折，臨床多采取手術治療，術后康復訓練促進功能康復。但由于股骨頸骨折患者大多為老年人，骨折后自理能力差，情緒悲觀，對他人依賴性強，康復訓練效果并不理想。

遞進式目標護理是一種新型護理模式，通過對患者康復訓練安全性進行評估，將康復訓練總目標細分為若干個小目標，為各個患者設定符合康復訓練實際的目標，鼓勵患者在完整一個個小目標的過程中提高信心，從而擁有較高的自我效能感，提升康復訓練依從性，讓患者按照計劃、步驟，科學進行康復訓練，通過被動運動，主動屈伸運動等促進肢體功能改善，藤甲關節活動度，促進患者術后康復。本次研究中，干預后，實驗組患者結果期望評分、自我效能期望評分均高于常規組患者（P<0.05），實驗組患者Harris評分、Barthel指數均高于常規組患者（P<0.05）。這與鐘璐穎研究相符，說明在股骨頸骨折術后患者功能康復訓練中實施遞進式目標護理能有效提高患者康復效果，改善患者髖關節功能，提升患者自我效能感。

綜上所述，在股骨頸骨折患者術后功能康復訓練中應用遞進式目標護理能有效提高患者的自我效能，改善患者髖關節及日常生活能力。