全程雙導師制教學法在臨床護理實習生的帶教效果研究

丁來霞 高潔

摘要：目的：研究分析全程雙導師制教學法在臨床護理實習生帶教中的應用及其教學效果評價。方法：選取2017年3月-2018年7月的126（均為大專學歷，其中男性21名，女性105名）臨床護理實習生，隨機分為對照組和實驗組。對照組采用傳統教學法方法，實驗組采用“全程雙導師制”教學方法。結果：顯示實驗組帶教效果顯著好于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：全程雙導師制教學方法對臨床護理實習生的帶教效果顯著，值得應用和推廣。

關鍵詞：導師制教學法;護理實習帶教;護理實習生

中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-201-003

在14世紀，英國教育學家就提出了指導的概念，到17世紀時，英國牛津、劍橋大學等高等院校開始普遍在其研究生教育中采用了導師制，其實質就是個別輔導。為了加強臨床護理實習生的帶教，本院于2018年開始在實習生臨床教學中實施導師制帶教法，效果顯著。導師制帶教法既提高了臨床護理實習生的綜合理論知識水平與操作技能水平，同時也增強了實習生的評判性思維以及解決臨床問題的能力。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月-2018年7月在我院實習的126名實習生作為研究對象，實習時間為8個月，其中2017年3月-2017年11月60名實習生為對照組，從2017年12月-2018年7月66名實習生為實驗組，兩組之間的年齡、性別、在校成績、實習時間沒有顯著差異（>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法 對照組采用傳統的帶教方法，即進入臨床后，將實習生分配給臨床帶教老師，并從帶教老師那里學習技能和經驗。實驗組采用雙導師帶教模式，明確導師入選標準，規范各導師的職責及教學任務，建立導師制教學管理組，管理組由護理部教學管理委員會和護理部主任助理分別擔任組長和副組長進行領導，內科、外科、婦科、兒科和門急診特殊系統總帶教為教學管理組的成員。其中各種的教學管理工作由臨床科室護士長負責。

1.2.2帶教標準 護理部統一對臨床帶教導師進行理論和操作培訓，制定統一的操作流程和視頻，以達到同質化管理要求。

1.2.3導師資質的認定 要求大專以上學歷、主管護師或具有至少三年以上護理工作經驗的護師，原則上需達到N2A級以上能級，特別優秀的護理人員通過護理部考核可適當放寬。本科實習生須由?？谱o士或N2A級以上的護理人員負責帶教。具備高度的責任心，較強的教學意識，并具有豐富的臨床工作經驗和嫻熟的專業技能，在臨床及教學中具有創新思維，善于學習和總結。具備以上條件的護理人員需通過護理部組織的帶教老師測評和考核，才能獲得帶教老師資質認定，方可從事帶教工作。

1.2.4護理實習生全程雙導師制的開展方法采取二對一雙導師制培養教學模式，即由護理主任助理和一名臨床帶教老師與一名實習生構成的模式，為了方便實習生在實習期間的學習、生活、思想教育等方面有老師進行全方位的指導，從而導師能夠全面、及時、有效地了解學生的情況。進入臨床后采取周目標教學法，細化每個實習生在各科室每周的實習內容;注重培養實習生的創新和批判性思維能力;督促實習生實施患者安全管理目標，研究不良護理事件等，并定期匯報學習體會;每月評估實習效果;每兩周與該生的臨床帶教導師相互溝通，了解學生的信息并提供及時的指導;每二周批閱實習生周記;并保留實習護生的手機號，微信號，QQ號，并使用電話，網絡等與實習生保持聯系;關注實習生們的思想動態以及生活上的困難，給予援助。

1.2.5實習周期的安排根據醫學院校的實習要求制定與臨床實際情況相符合的實習計劃，崗前培訓。崗前培訓的內容為幫助實習生明確實習期間醫院及學校的相關制度和規定，以及初下臨床的一些最基本知識和要求：（1）實習生開始的前一個月為初期實習階段，在這一階段著重培養實習生建立護理專業的職業素質及情感，同時掌握臨床基本理論知識和操作技能。主要征求實習生對臨床帶教導師的選擇意向，以便護理部作適當調配。讓實習生與臨床導師建立溝通橋梁，盡快適應醫院科室環境。（2）實習二到七個月為實習中期階段：實習生在各科室輪轉學習，過程中需要?？茖熀腿虒煹墓餐O督，在實習中期的帶教過程中，著重培養實習生在工作中發揮主觀能動性，發現自身的問題的能力，并解決問題。（3）實習最后一個月為實習末期階段：實習生對工作流程、周圍環境已經比較熟悉，隨著經驗的積累，實習生的工作和處事能力也相應提高，為未來的臨床護理工作奠定良好的基礎。

1.3評價標準 采用自行設計的雙向評價表，即實習生對導師的評價表以及導師對實習生的評價表，其中實習生對導師的評價包括五個主要項目：科學教學管理、帶教態度、專業知識、專業技能和帶教管理，5分以上為優秀，3分-4分之間為良好，1分-2分之間為一般。發放調查問卷126份，回收126份，回收率100%。導師對實習生的評價包括護士禮儀、護理服務、工作積極性、溝通能力、工作態度、勞動紀律、理論考核、操作考核、差錯事件發生率、節假日加班等10項，每項為10分，10分以上為優秀，8分-9分之間為良好，6分-7分之間為一般。發放調查問卷126份，回收126份，回收率100%。

1.4統計學方法 采用spss22.0軟件進行統計分析，采用非參數檢驗，以P<0.05為差異性有統計學意義。

2.1護理實習生全程導師制開展前后實習生的專業理論和專業技能考核成績比較

開展護理實習生導師制后，在2018年，實習生的考核成績均比開展前好實習生有明顯提高，差異有統計學意義（P

2.2表1-3結果顯示，實驗組實施全程導師制，實習生的綜合素質可以得到明顯提高（P<0.05）分析原因為現在的實習生均為90后，且大都是獨生子女，抗壓能力相對較弱，自我管理能力稍差，職業道德以及法律意識薄弱。導師在這一特殊時期成為他們的代理家長，經過定期多形式，多渠道的溝通，增進之間的感情，針對每一位實習生存在的困難問題給予解決，將帶教工作與生活問題細化到每個具體的點位上，克服了傳統帶教老師只負責操作指導的問題，彌補了實習管理工作的不足，以達到既教書又育人的最終目的。

3討論

3.1導師制對實習生綜合素質的影響 導師制通過言傳身教、手把手教學的個性化指導，在操作指導的基礎之上，增加實習生與導師之間的溝通交流，彌補實習生管理中的不足，從而提高實習生的職業認同感，提高整體素質。

3.2導師制對護理實習生的專業技能成績的影響 實習生在各階段有明確的學習目標和計劃，它調動了學習的積極性，能在反復的學習中提高理論和操作能力。并且在學習過程中有了導師的全程參與和督導，導師全程參與教學，既密切了師生關系，達到教學相長的目的，同時也推動帶教老師的積極性。

3.3導師制帶教模式對帶教老師的影響 實施導師制對實習生進行臨床帶教工作，經過選拔、培訓、準入等標準所選出的優秀帶教導師組成的教師隊伍，具有相對統一和穩定的結構，具有較強的教學意識、教學技能平穩熟練，以確保帶教質量，并能在帶教工作與本職工作中找到平衡點，認真出色地完成帶教工作。同時醫院給予帶教科室、帶教導師相應待遇獎勵，對帶教導師價值的肯定，有利于增強導師的積極性，提高帶教導師責任感和帶教水平。

4小結

全程導師制教學在我院臨床護理實習生帶教中應用時間不長，管理經驗欠缺，存在一定的問題，還未建立導師的后續培訓制度，考核標準的規范化，實習生與帶教老師之間有效溝通的方式，今后將不斷完善帶教環節，建立健全各種標準和制度，完善導師培訓體系與制度，提高帶教質量，為今后的護理事業提供更加專業和優秀的護理人才。