不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果和預后的作用分析

郭麗紅

【摘 要】目的：研究不同年齡段急性腦梗死患者開展阿替普酶靜脈溶栓治療的價值。方法：選取2018年04月至2019年08月接收的急性腦梗死患者（n=50）研究，均開展阿替普酶靜脈溶栓治療，依年齡段分為試驗組（n=25）、對照組（n=25），對照組年齡≥60歲，試驗組年齡<60歲，對比預后效果、臨床總有效率。結果：試驗組預后效果較對照組高，P<0.05。試驗組臨床總有效率（96.00%）較對照組（76.00%）高，P<0.05。結論：不同年齡段急性腦梗死患者開展阿替普酶靜脈溶栓治療均價值，但在年齡<60歲患者治療中更具優勢，故值得應用。

【關鍵詞】不同年齡;阿替普酶靜脈溶栓;急性腦梗死;預后

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0032-02

急性腦梗死是各種原因所致的腦部血流供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合征，基于該病誘發因素較為復雜，且發病較急、死亡率較高，可于發病后數小時達到疾病高峰，以頭暈、頭痛、言語、視力以及肢體活動障礙等為臨床癥狀，部分患者還伴有吞咽以及意識障礙等現象，故需及早治療，以降低臨床死亡率及致殘率。當前多開展靜脈、動脈溶栓治療，但動脈溶栓術前準備時間較長?；诖吮尘斑x擇50例不同年齡急性腦梗死患者，開展阿替普酶靜脈溶栓治療，現匯總治療經過：

1 資料與方法

1.1一般資料

取2018年04月至2019年08月接收的急性腦梗死患者（n=50）進行研究，依年齡段分為試驗組25例、對照組25例。

試驗組中男（n=13）、女（n=12），年齡區間（23.52-57.62）歲，年齡均值（40.05±15.21）歲。對照組中男（n=14）、女（n=11），年齡區間（24.56-58.41）歲，年齡均值（36.21±11.52）歲，對比P>0.05。

1.2方法

納入研究50例不同年齡段患者確診后均開展阿替普酶靜脈溶栓治療，對照組年齡≥60歲，試驗組年齡<60歲，對比預后效果、臨床總有效率，評價其治療效果。（1）阿替普酶（S20110052，德國 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，50mg）靜脈溶栓：根據患者體質量，按0.9mg/kg標準進行一次給藥治療，1min內推注1/10，剩余藥量在60min內泵入，治療24h后引導患者行腦CT檢查，評估是否存在腦出血征象。治療后常規口服阿司匹林（H10970098，哈爾濱格拉雷藥業有限公司，300mg/次，1次/天，10天后改為100mg/天）、瑞舒伐他?。↗20170008，IPR Pharmaceuticals，INCORPORATED，15mg/次，1次/天;或阿托伐他汀鈣片40mg/天）。

1.3觀察指標

根據患者神經功能缺損情況（參考NIHSS量表）、腦卒中癥狀（參考MRS量表）評價預后效果[1]。

根據HINSS量表評價臨床總有效率，顯效：HINSS減少90%-100%;有效：HINSS減少20%-90%;無效：HINSS減少20%以下或無明顯變化。

1.4統計學方法

預后效果歸屬計量資料范疇，檢驗值用t、平方差表示，臨床總有效率歸屬于計數資料范疇，檢驗值以%、卡方表示，50例患者統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1預后效果

試驗組開展靜脈溶栓治療后NIHSS評分3.22±1.31分、MRS評分1.05±0.95分較對照組低，對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2臨床總有效率

試驗組開展靜脈溶栓治療后，顯效52.00%、有效44.00%，臨床總有效率96.00%

高于對照組76.00%，詳見表2。

3 討論

急性腦梗死是動脈血管發生進行性血管閉塞或嚴重狹窄，引起相應供血區域的血液壓力降低、血流速度減慢、血液黏度增加，使部分區域出現血供不足現象，局部腦缺血由中心壞死區及周圍腦缺血半暗帯組成，挽救缺血半暗帯是進行腦梗死治療的一個主要目的，而恢復缺血腦組織的供血是挽救缺血半暗帯的基本治療途徑之一。靜脈溶栓為當前最有效、最快的恢復供血方法之一，故本次就不同人群治療效果進行分析。

阿替普酶為當前靜脈溶栓常見藥物，使用后可通過自身賴基酸殘基與體內纖維蛋白結合，形成纖溶酶原組分，因纖維蛋白為血栓形成重要組分，當阿替普酶與其結合后可打斷血管內纖維蛋白網，使血栓組織溶解，且注射后可迅速清除血漿中纖維蛋白組分，并經肝臟組織代謝，達到治療目的。急性腦梗死的發生與年齡關系密切，隨著年齡的增加，發病率逐漸升高，且此時機體各功能均呈退行性變化，故病情較重，使其治療難度明顯提升，故阿替普酶靜脈溶栓治療對<60歲患者更具優

勢[2]。結果顯示：試驗組開展阿替普酶靜脈溶栓治療后，顯效52.00%、有效44.00%、無效4.00%，臨床總有效率96.00%高于對照組76.00%，NIHSS評分3.22±1.31分、MRS評分1.05±0.95分低于對照組，該研究結果與張海燕[3]研究一致，張海燕研究中觀察組為年齡<60歲患者，經阿替普酶靜脈溶栓治療后，NIHSS評分3.21±1.30分、MRS評分1.07±0.96分低于對照組，故阿替普酶靜脈溶栓治療<60歲急性腦梗死價值得以證實。

綜合上述，年齡<60歲急性腦梗死患者開展阿替普酶靜脈溶栓治療更具優勢，既可提高臨床總有效率，又可改善預后效果值得臨床參考。

參考文獻

[1] 吳濤.年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的治療效果及預后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：27-28.

[2] 張紅梅，周春林.阿替普酶靜脈溶栓治療不同年齡段急性腦梗死患者的臨床效果及預后質量[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（09）：48-50.

[3] 張海燕.不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預后影響[J].泰山醫學院學報，2017，38（05）：509-511.