老年髖關節周圍骨折患者護理對策及效果評價

張晶晶 侯玉靜

【摘 ?要】目的：探討老年髖關節周圍骨折患者護理對策及效果評價。方法：將2017年3月-2018年3月到我院治療的86例老年髖關節周圍骨折患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組43例，兩組患者均需要進行髖關節骨折手術，對照組采用常規基礎護理方案;而試驗組患者在常規護理的基礎上采用全面的優質護理方案。記錄兩組患者經過不同護理對策后的髖關節功能改善情況。結果：兩組患者在治療前無明顯差異，干預后，試驗組患者的髖關節功能改善明顯較對照組優，臨床效果明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年髖關節周圍骨折患者采用全面優質的護理有明顯的治療效果，術后髖關節功能改善情況良好，提高患者生活質量，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】老年;髖關節;骨折;護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0146-01

隨著人口老齡化時代的到來，我國老年人口不斷增長，髖關節骨折的發病率也逐年上升。此外，由于股骨粗隆間血運豐富，骨折后很少發生不愈合的情況，所以對于一般患者臨床上大多主張手術治療[1]。隨著全髖關節置換術的廣泛應用，術后患者發生一些并發癥的幾率也逐漸升高。相關研究表明積極有效的全面護理可以促進患者的髖關節的恢復，降低術后并發癥的發生。本次試驗主要探討了老年髖關節周圍骨折患者護理對策及效果評價，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院骨科在2017年3月-2018年3月期間一共收治了老年髖關節周圍骨折患者86例，將兩組患者隨機分為對照組和實驗組，每組43例。對照組患者的年齡為54～74之間，平均年齡為（64.7±4.8歲）;試驗組患者的年齡為55～77之間，平均年齡為（63.2±4.7歲），兩組患者干預前一般資料差異不顯著，具有研究意義（P>0.05）。本次試驗均在患者和家屬知曉下進行，且經得醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對對照組患者采用常規護理方式進行干預，如密切監測患者的的基本生命指征，血壓、脈搏、體溫等，并做好記錄，待患者的情況穩定后，鼓勵患者進行肢體的訓練，改善髖關節活動度。對于實驗組的患者，采用全面優質護理[2]：

①心理護理：耐心與患者交流溝通，解答患者的疑惑。也可以采用我院中西醫結合無痛管理優質護理模式，改變以前患者忍痛或認為使用止痛藥影響骨折愈合的心理，使患者積極配合治療護理工作，樹立康復的信心。②環境護理：包括病房環境以及家庭環境，保持病房干凈整潔，及時開窗通風;同時多于患者家屬交流，為患者的康復創造溫馨的家庭氛圍。③康復訓練：由護理人員幫助患者進行一些康復訓練，比如膝關節的屈曲和外展、踝關節的伸展、強臀肌和股四頭肌收縮舒張訓練等，訓練時保證患者的安全。④健康教育：使患者更多了解關于骨折的而相關知識，根據患者的個人情況制定合理的飲食計劃。⑤并發癥的預防：及時為患者進行體位的更換，避免壓瘡;經常為患者進行吸痰、翻身拍背、濕化氣道、清潔房間空氣，必要時進行能夠體位引流，防止發生墜積性肺炎。⑥延伸護理：對患者出院后病情的追蹤和觀察。通過電話回訪、微信公眾平臺等方式給患者以指導。

1.3療效觀察指標

護理前、護理后3個月采用 Harris評量表評估兩組患者的髖關節的改善程度，包括疼痛、活動度、行走能力和功能四個方面評估患者的髖關節改善情況，滿分100分，90分以上為優良，80-89分為較好，70-79分為尚可，小于70分為差。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（ ）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療前無明顯差異，干預后，試驗組患者的髖關節功能改善明顯較對照組優，臨床效果明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年患者髖關節骨折多是由間接外力引起，由于老年人骨質疏松，骨頭較脆，當遇到強大的外力作用是，由于下肢強力扭轉，骨頭迅速外展或者內收[3]，導致骨折。髖關節骨折是所有骨折類型中發病率最高的一種，并且致殘率、死亡率較高。隨著全髖關節置換術的普及，在臨床的應用范圍越來越廣。由于老年人恢復慢，骨脆性增加，血液循環慢，目前老年患者髖關節骨折手術治療后面臨著恢復周期長，費用高，并且容易出現各種并發癥，如肌肉萎縮、骨骼畸形、髖內翻、髖內旋等的問題[4]，若護理效果不好，甚至導致患者長期臥床。因此需要更加優質的護理手段進行護理干預，提高患者的恢復情況，提高患者的生活質量。本次試驗組的患者采用全面優質護理的措施，通過心理護理、康復訓練、環境護理、健康教育、并發癥預防、延續護理等從多個方面照顧患者恢復中的面臨的問題，全面、系統、科學、合理，滿足了患者的疾病護理的需求以及心理護理的需求。

綜上所述，老年髖關節周圍骨折患者采用全面優質的護理有明顯的治療效果，術后髖關節功能改善情況良好，提高患者生活質量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 萬嬌嬌.護理干預對髖關節假體周圍骨折術后功能的影響[J].中國繼續醫學教育，2019，11 （29）：176-179.

[2] 鄭瓊.髖關節骨折老年護理中康復訓練的效果[J].中國繼續醫學教育，2019，11（26）：149-151.

[3] 任宇.綜合護理干預對老年股骨頸骨折患者髖關節功能、并發癥及日常生活能力的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（26）：267.

[4] 謝恩影.全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的護理效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（74）：352-353.