預見性護理在陰道分娩產后出血的影響

譚春紅

【摘 ?要】目的：探討預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的效果。方法：選取2018年4月-2019年5月收治的84例陰道分娩產婦為研究對象，根據護理方式的不同分為對照組和觀察組，各42例。對照組予以常規護理措施，觀察組予以預見性護理干預。 比較兩組護理效果。結果：干預后，觀察組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組產后2h以及產后24h出血量均低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：對行陰道分娩的產婦實施預見性護理干預，能夠緩解其負面情緒，顯著降低產后出血量，并提高護理滿意度。

【關鍵詞】陰道分娩;產后出血;預見性護理;滿意度

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0153-01

產后出血為產科多發并發癥，近年來受瘢痕子宮再次妊娠及高齡產婦增多等因素影響，產后出血發生率持續提高，對產婦生命健康構成巨大威脅。因此，于陰道分娩期間實施有效護理極為重要。預見性護理為臨床重要護理模式，注重及時明確患者心理及病理需求，給予針對性、前瞻性干預，以降低并發癥等發生風險，縮短患者機體功能康復用時[1]?，F將護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2019年5月收治的84例陰道分娩產婦為研究對象，根據護理方式的不同分為對照組和觀察組，各42例。納入標準：①產婦自愿接受陰道分娩;②產婦具有自然分娩指征;③胎兒體質量適中;④患者或家屬均簽署書面知情同意書，且該研究已經過倫理委員會批準。排除標準：①排除合并妊娠疾病或其他嚴重疾病產婦;②排除存在合并巨大兒、前置胎盤、胎位異常等剖宮產指征產婦;③排除前次剖宮產為子宮體部縱切口“T”型切口產婦;④排除臨床資料不齊全產婦。其中對照組年齡21-35歲，平均年齡（27.6±2.6）歲，孕周37-40周，平均（38.1±1.2）周。觀察組年齡20-36歲，平均年齡（28.1±1.9）歲，孕周為38-40周，平均（38.4±0.9）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規護理

內容主要包括告知產婦需要注意的事項，監測其生命體征、陪伴等常規護理。

1.2.2觀察組給予預見性護理

①產前預見性護理：產前7天左右，護理人員應該對產婦的產前身體狀況和心理狀況進行評估，對身體的實際情況和心理表現進行綜合性分析，若產婦產前情緒不穩定或是自身壓力較大，需要及時對其展開疏導，并要求家屬參與本次心理護理中來，給予產婦更多的勇氣來面對分娩，并對產婦進行安慰，緩解產婦緊張、焦慮的心情，增加產婦分娩的信心。此外需要根據產婦分娩體征和生命體征，對其展開健康教育，使得產婦對分娩階段、分娩時間、分娩的詳細過程有一定的了解，對其中可能存在的影響因素有一定了解，這對提高產婦的分娩意識，促進正確的分娩有較好的幫助。②分娩中的預見性護理：產室內護理人員應該指導產婦將膀胱內的尿液進行排空。第一產程階段，護理人員需要對產婦的生命體征進行密切的觀察，出現異常后應該立即告知醫師，以便及時的進行救治;第二產程時護理人員注意對產婦的會陰進行重點的保護，避免因為分娩造成軟產道損傷;第三產程則是重點對產婦的胎盤剝離情況進行精準的判定，協助產婦完成胎盤的分娩，分娩后應該對胎盤進行詳細的檢查，對分娩是否完全、軟產道是否有損傷進行綜合性評價，若存在損傷則需要立即進行縫合[2]。③產后預見性護理：產后的120分鐘內是出現產后出血的高發時期。就此護理人員應該在產后120分鐘對內產婦進行高度的重視和重點的護理。對產婦的臨床表現、生命體征展開嚴密的觀察。若產婦表現出惡心、嘔吐、面色蒼白無力、血壓出現下降、暈眩癥狀明顯等異常表現必須立即告知醫生，對其展開及時有效的處理。若是產婦因為子宮收縮乏力造成產后出血還應該對產婦的子宮進行按摩治療或是給予宮縮劑治療。在對產婦進行產后預見性護理過程中，還需要對產婦的陰道進行護理，由于產婦在進行陰道分娩的過程中，導致陰道受損，從而導致生產婦的陰道會出現一定的流血情況，因此在進行預見性護理的過程中，要對產婦進行相關的陰道護理。

1.3觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組產婦干預前后負面情緒進行評價，分數越高表示焦慮、抑郁狀態越嚴重;記錄兩組產后2h、24h出血量;以問卷方式調查兩組護理滿意度。

1.4統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x-±S）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預后，觀察組SAS、SDS評分為（35.36±2.36）分、（37.41±2.31）分，顯著低于對照組的（43.36±2.23）分、（45.34±2.23）分（P<0.05）。觀察組產后2h、24h出血量為（83.52±12.32）ml、（143.23±13.75）ml，顯著低于對照組的（121.36±21.75）ml、（260.48±15.43）ml（P<0.05）。觀察組護理滿意度97.62%，高于對照組78.57%（P<0.05）。

3 討論

產后出血具有病情危急且變化快速等特征，是產婦經陰道分娩過程中最嚴重的并發癥，對產婦與胎兒的安全均造成嚴重影響，是引起產婦死亡的主要原因[3]。針對產后出血，臨床始終堅持早期診斷、預防的原則，縮減產婦在分娩結束后身體各項機能康復的時間，有效改善產婦的預后。臨床應采取合理有效的護理方案與措施，促進產婦順利分娩進程、降低產后出血的發生風險，提升產婦產后身體機能的恢復效果。預防護理干預積極從生理、認知、精神與心理等多個方面進行綜合護理，減輕產婦分娩期間的痛苦，具有較強的針對性，對經陰道分娩產婦的產后出血有良好的預防作用。預防護理結合產婦的具體情況，在產前、產時、產后不同階段制定了預防護理方案，發現并預防可能誘發產后出血的因素，以優化產后結局。

綜上所述，對行陰道分娩的產婦實施預見性護理干預，能夠緩解其負面情緒，顯著降低產后出血量，并提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 劉振英.預見性護理在降低陰道分娩產后出血中的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（15）：2860-2862.

[2] 龔云苑.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理價值研究[J].智慧健康，2019，5（27）：103-104.

[3] 孫淑蘭.預防護理干預對陰道分娩產婦產后出血的影響[J].黑龍江科學，2019，10（18）：52-53.