高職護生在臨床護理實習工作中護患糾紛產生原因與防范措施的探討

賈俊紅　門月　劉迎

【摘 要】作為剛剛步入實習崗位的高職護生，在醫院實習期間難免因各種原因導致護患糾紛的發生，不利于護患關系的和諧，作為實習護生怎樣學會規范自己的護理行為，保證護患雙方的合法權益，盡可能減少或避免護患糾紛，對維護正常的醫療護理秩序以及讓護生盡快適應臨床工作都具有重要意義。

【關鍵詞】實習護生;護理行為;護患糾紛

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0059-01

目前人們生活水平的不斷提高，法律制度的普及，病人運用法律武器來保證自己的合法權益已逐漸成為人們的共識。人們的自我保護意識和法律意識不斷增強，建立和諧統一的護患關系已成為了必然趨勢。護生在實習期間會輪轉很多科室，形形色色的患者都能夠見到，即使萬般小心也是會遇到不如意的地方。如何應對對于不同性格和不同本質的患者是考驗實習護生的最大的困難。

1 實習護生遇到的主要困難

1.1言語過少，溝通不明。很多護生由于剛剛到臨床實習崗位，對所有的工作都還比較陌生，處于熟悉階段，心情比較緊張，又不善于與帶教老師和患者溝通，而患者在住院期間由于疾病的折磨也會產生焦慮、憤怒的心情，且很多患者對實習護生也持有不信任的態度，因此很多時候由于護生話語不多、溝通不良造成了患者的誤會，對接下來順利開展護理工作非常不利，也會使護生對為患者提供必要的護理服務產生抵觸心理。

1.2工作繁重，問題繁多。很多時候護患沖突不是突然爆發式的，而是呈梯形結構的。比如早上由實習護生去給患者測血壓，患者詢問是否能把一天的針一次點完，護生由于在實習階段不敢單獨解答相應問題，就跟患者解釋要和負債大夫溝通或者去護士站詢問下，患者繼續抱怨說護士站沒有解決，在后來患者對于護士的技術和態度都抱有不滿的地方引發了糾紛。這是一個問題，因為工作繁重，部分建議護士不能及時處理。

1.3多項檢查，時間不定?；颊咭驗橐龈黜棛z查導致中途不能繼續點滴而每天多扎幾針，這個問題是患者多而檢查部門有限，不能將檢查定時定點，導致了病人隨時準備檢查而延誤了靜脈輸液，很多時候患者會把這種不滿的情緒向護士進行發泄，尤其是對于剛剛步入臨床崗位的實習護生，態度更加的惡劣。

1.4負面情緒，影響工作。負面情緒不僅患者有，護士有，實習護生也同樣會有，實習護生年齡偏小，且大多都離家很遠，自己一個人很多時候由于生活當中有一些不如意的地方，怕父母擔心又無法向家人訴說，長時間壓抑在心里，時間久了就會產生一些負面的情緒，如果沒有很好的處理，就會把這種情緒帶到工作中，從而表現出對患者置之不理、態度蠻橫等，是影響護患關系的直接因素。

2 護患糾紛產生的原因

2.1服務態度和語言不親切，態度生硬，溝通不到位，服務態度冷漠等。在工作中使用醫學術語，不注意說話的方式和語氣，不理解病人焦慮的心情，回答問題簡單導致患者誤解等，引起患者及家屬的反感，矛盾從而發生，這些都有可能導致不必要的糾紛發生。

2.2解釋問題方面欠妥和解釋工作不到位?；颊呒凹覍偃鄙儆嘘P疾病的知識，不了解治療和護理目的，對病情變化不理解，或者不愿意配合，實習護生在給患者做治療護理及檢查時，沒有進行耐心的解釋，護患之間發生誤解而引起糾紛。護士沒有耐心解釋反而責怪患者事情多這更進一步激發矛盾。

2.3護理知識缺乏是原因。實習護生在觀察病情變化不夠細致并且缺乏經驗、無法及時識別、判斷患者的病情變化。另外業務技術不精，如實習生為病人操作時技術不熟練、動作不嫻熟、心理素質不高，靜脈穿刺不能一針見血，給病人帶來不必要的痛苦;關鍵的護理操作不能完成，延誤了患者的搶救，是造成糾紛的重要

因素。

2.4高度的責任心是做好工作的前提。作為一名合格的護士，患者病情需要觀察及護理，由于觀察目標多、范圍廣，而護士的工作又是分班次的，所以很多護生很容易產生單純完成在班任務的思想，對工作采取應付態度，病人疼痛、出現藥物反應未及時發現，更換液體后不簽名或當天醫囑更改后未告知患者，填寫輸液卡不認真等。更加主要的是護理工作非常繁重時，易產生焦慮，當病人詢問時表現出來不耐煩、不屑一顧的表情。

2.5缺乏溝通技巧是大多實習護生的要害。剛剛步入臨床崗位的實習護生工作經驗較少也比較任性，考慮問題不能設身處地的為患者著想，做不到換位思考，而且說話不注意地點、場合和方式方法及語氣，如對患者的詢問缺乏耐心或解答時語速過快，表情不屑，顯得急躁，語氣過于強硬，態度冷淡，導致病人及家屬的不滿與投訴，在發生問題時矛盾較容易激化，是引起護患糾紛的一個導火線。

3 護患糾紛的預防措施

嚴格要求自己并嚴格執行各項護理操作常規要認真按常規操作，在執行醫囑時嚴格執行“三查七對”制度，交接班制度，杜絕事故發生，注意手法輕微、細致，防止粗暴，避免增加損傷，杜絕違章操作。對新技術或難度大、重要的操作，必須在上級護士的指導下進行。

端正服務態度并加強主動服務意識、改善服務態度無論發生任何情況，在為患者服務過程中，規范語言及行為舉止，對患者及家屬提出的問題耐心解答。工作謹慎、細致、加強及重視護理文書的管理。工作護理文書的書寫應做到及時、準確、真實、完整，并與醫療文書同步。用護理程序的科學方法，給予患者生理、心理、社會、文化等全方位的護理，使患者真正得到人文的關愛和服務，這必將加強護患溝通，密切護患關系，提高臨床治療。

總之實習護生在實習過程中要認真總結經驗教訓，多向帶教老師請假，避免護理糾紛的發生，做好自我防范，在為患者服務的同時，首先要保護好自己，這樣才能更好的工作。

參考文獻

[1] 于翠香，楊桂芹，陶敏.護理差錯高發時段相關因素與防范措施.中國實用護理雜志，2014.

[2] 史瑞芬，唐戈，曾麗芳.護士臨床人際溝通能力的培養.護理學雜志，2013.

[3] 秦素英.護患糾紛的預防措施探討.檢驗醫學與臨床，2016.

[4] 楊從芬.舉證責任倒置下的護理行為.護理研究，2018.