醫院消毒滅菌工作中存在的問題及管理對策研究

劉永勤

【摘 ?要】目的：探討醫院消毒滅菌工作中存在的問題，分析管理對策。方法：所在醫院于2018年1月起在全院范圍內開展專項整治活動，對醫院消毒滅菌工作進行全面整改，對比活動前后醫院消毒滅菌工作執行情況。結果：通過專項整治活動，及時發現醫院消毒滅菌工作存在的問題，主要包括：工作流程混亂、職業意識淡薄、消毒方法錯誤等;通過系統性整改后，各科室病房、換藥、器械、空氣消毒滅菌合格率均明顯高于整治前，差異顯著（P<0.05）;專項整改活動后，2018年度醫院感染例次（29次）明顯低于2017年度（78次），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對醫院消毒滅菌工作存在的問題進行分析，結合問題反饋情況，給予針對性整改，提出具體管理對策，可降低醫院感染風險，提高消毒管理質量。

【關鍵詞】醫院;消毒滅菌;醫院感染

【中圖分類號】R187 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0270-02

引言

開展消毒滅菌工作是醫院的基礎性工作，也是防控醫院感染的關鍵措施，在實際工作中，應不斷對消毒滅菌工作質量進行強化，從而避免出現嚴重風險[1、2]。所在醫院于2018年1月起在全院范圍內開展消毒滅菌專項管理工作，取得明顯進展，現對活動情況進行總結，分析日常工作中存在的常見的問題，并提出相應的管理對策，報道如下。

1 對象與方法

1.1管理對象

所在醫院每天接診大量患者，對全院范圍內各個科室作為觀察對象，要求每個科室對自身消毒制度進行檢視，及時總結日常消毒滅菌工作缺陷。開展專項整治活動后，要求每個科室均向下傳達消毒管理精神，將日常工作質量納入到考核中。

1.2管理方法

未開展專項整治活動前，所在醫院消毒滅菌管理工作存在一定問題，可增加日常工作風險，例如消毒管理制度不完善，比較容易發生不良事件。出現這種情況的主要原因在于醫院各個科室內部醫務人員管理水平存在差異，且部分人員技術水平有限，未能嚴格執行消毒滅菌工作標準，增加風險[3]。對消毒滅菌影響因素進行評估，以環境、人員、操作、設備等為切入點。明確醫院消毒滅菌工作制度，要求各個科室醫務人員嚴格執行，控制污染源。適當增加醫療培訓，專項講解醫院感染管理方法及控制要點，分析注意事項，樹立消毒滅菌理念，深化管理意識。要求科室人員嚴格執行無菌操作標準，加強侵入性操作管理。在實際工作中，對醫院感染傳染源進行嚴格控制，正確處理污染物，如血液、體液、排泄物等，統一回收醫療用品，做好分類處理和消毒、滅菌。

1.3觀察指標

對專項整治活動前后情況進行總結，總結醫院消毒滅菌工作存在的問題，并對整改前后病房、換藥、器械、空氣消毒滅菌合格率進行對比，比較2017年度和2018年度醫院感染發生情況。

1.4數據統計

數據處理利用SPSS 18.0軟件，計量資料采用“（ ）”表示，t檢驗，當P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1消毒滅菌效果對比

通過系統性整改后，各科室病房、換藥、器械、空氣消毒滅菌合格率均明顯高于整治前，前后差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2醫院感染情況比較

專項整改活動后，2018年度醫院感染發生例次為29次，2017年度醫院感染發生例次為78次，前后對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

3.1醫院消毒滅菌工作問題分析

通過專項整治活動，及時發現醫院消毒滅菌工作存在的問題，主要包括：工作流程混亂、職業意識淡薄、消毒方法錯誤等。其中，工作流程混亂中主要指消毒執行人員及物品回收人員未能嚴格執行醫院消毒管理制度，且缺乏專業消毒滅菌知識，主觀忽視提高消毒質量的重要作用，造成醫療物品、空氣消毒不達標。針對無菌物品，沒能及時對其進行準確記錄，造成物品消毒狀況無法體現。職業意識淡薄是指醫務人員在開展診療工作時，缺乏職業保護意識，如未能正確佩戴防護裝置，未能嚴格執行洗手制度，部分科室人員 出現銳器傷害，未能正確處理和上報。對消毒管理工作缺乏重視，是出現上述情況的主要原因，加之醫療技術不斷更新，很多新型消毒管理理念和措施沒有及時傳達給臨床醫務人員，導致消毒方法執行錯誤，對滅菌效果產生直接影響。對于消毒方法錯誤問題，主要是因為臨床消毒滅菌方法比較多，且操作復雜，很多人員未能正確區分消毒劑。例如，在未能正確掌握每種消毒劑特征和使用規范的情況下，隨意選用，或者配比濃度不合理，對消毒質量產生嚴重制約。

3.2醫院消毒滅菌工作管理對策

為進一步提高醫院消毒管理質量，降低醫院感染風險，構建更為良好的醫患關系，需要對消毒管理工作加以重視。從醫院角度看，應加大人力物力投資，引進更加先進的消毒設備，并對人員開展消毒管理培訓，從全院范圍內加大宣傳力度。完善消毒制度，要求各個科室結合自身情況，制定出與臨床相符的消毒管理規范，使消毒滅菌更具針對性[4]。在使用醫療器械或物品時，對醫院各個職能部門加以協調，避免發生嚴重醫療事故。對于科室而言，應結合醫院要求，在科室內部設立專崗專人，對科室內部消毒管理負責，充分發揮監督管理作用，自上而下，促進消毒管理工作更加規范[5]。作為醫務人員，要不斷強化自身消毒管理意識，深刻意識到完善消毒工作的重要性，不斷豐富理論知識和實踐經驗，自覺接受醫院和科室的技能培訓，掌握新型消毒方法，正確使用消毒劑，切實掌握注意事項，確保消毒工作順利、高效開展。

參考文獻

[1] 胡國慶，陸燁.醫院消毒供應中心消毒滅菌新標準解讀[J].預防醫學，2018，30（1）：1-4.

[2] 佚名.醫院消毒滅菌設備對感染控制的管理方法探討[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18 （95）：199.

[3] 羅強，王楠，孫強，等.不同等級醫院消毒供應中心工作負荷研究[J].護理學雜志，2019，34（03）： 88-91.

[4] 劉光華，段軍.2015年寧夏某市醫療機構消毒效果監測結果分析[J].寧夏醫科大學學報，2018，40（1）：82-84.

[5] 周燁，沈敏.無縫隙護理管理模式在醫院消毒供應中心社會醫療機構再生無菌包消毒滅菌服務中的應用[J].當代護士，2017（12）：147-149.