B超引導下神經阻滯在老年下肢骨科手術麻醉中的效果及VAS評分觀察

萬向前

【摘 要】目的：分析老年患者下肢骨科手術中采用B超引導下神經阻滯效果與VAS評分。方法：選擇我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者，均已經接受下肢骨科手術，根據其麻醉操作方式分為盲探組27例與B超組27例，對比兩組患者術中麻醉效果，記錄其VAS評分。結果：盲探組有效麻醉20（74.07%），低于B超組26（96.26），X2=5.2826，P=0.0213（<0.05）;盲探組VAS評分數值8.54±0.88，高于B超組6.47±0.56，T=10.3188，P=0.0000（<0.05）。結論：B超組引導下的老年患者下肢手術中神經阻滯效果明顯，VAS評分更低，臨床應用價值高。

【關鍵詞】VAS評分;神經阻滯;B超引導;下肢骨科手術;麻醉效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0121-01

麻醉是手術的重要組成部分，可以減輕患者術中痛感，提升患者配合度。神經阻滯麻醉手術方式主要被應用于肢體手術當中，減少麻醉操作時間，降低并發癥發生幾率。傳統下肢骨科手術神經阻滯中多采用盲探方式進行麻醉，對于麻醉師的操作經驗與水平均提出了較高要求，增加了麻醉難度。從實際麻醉效果分析，盲探的麻醉方式定位并不精準，影響麻醉藥物藥效發揮，甚至會出現神經阻滯不完全的問題。B超引導下神經阻滯更加精準，可以將麻醉藥物準確送至預定位置，充分發揮其藥效，神經阻滯效果更好，避免出現風險事件。此次研究，選擇我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者的老年患者進行研究，回顧分析其神經阻滯麻醉操作方式，論證B超引導下老年患者下肢骨科手術中神經阻滯效果

優勢。

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者，均已經接受下肢骨科手術，根據其操作方式分為盲探組27例與B超組27例。盲探組，男15例，女12例，最大年齡74歲，最小年齡65歲，均齡（68.74±0.98）歲;B超組，男16例，女11例，最大年齡75歲，最小年齡64歲，均齡（68.61±0.43）歲。54例下肢骨科手術老年患者否認過敏史、大血管病史、重大疾病史?；颊呋拘畔⒉痪呖杀刃裕≒<0.05），此次手術麻醉效果研究不再詳述。

1.2研究方法

盲探組：（1）取患者仰臥位，指導患者放松肌肉;（2）在患病肌間做好相應標志，使用碘伏消毒;（3）患者麻醉前半個小時進行肌內注射，做好靜滴準備工作;（4）為擬定穿刺處消毒后，由麻醉師為患者穿刺麻醉，注入1%利多卡因（25ml）與布比卡因合劑，0.25%布比卡因合劑（25ml）。

B超組：（1）選用便捷式B超設備開展手術，B超探頭頻率7～10MHz;（2）取患者仰臥位，指導患者放松肌肉;（3）在患病肌間做好相應的標志，并使用碘伏進行消毒;（4）采用B超觀測下肢神經分支細節與穿刺移動狀態，待穿刺針達到預定位置后麻醉師為患者穿刺麻醉，注入1%利多卡因（25ml）與布比卡因合劑，0.25%布比卡因合劑（25ml）。麻醉過程中，麻醉師可以通過B超實時了解麻醉細節[1]。

1.3觀察指標

對比手術麻醉中的效果與VAS評分。效果：根據患者神志、術中痛感以及肌肉的松弛狀態自制我院“老年患者老年下肢骨科手術麻醉效果”，單項10分，綜合評分>22效果佳，15～22一般，<15效果差。VAS評分，參考VAS視覺模擬量表，單項0～10分[2]。

1.4數據分析

采用SPSS（型號規格：15.0）統計學軟件分析。VAS評分為計量數據，手術麻醉效果為計數數據，各行T檢驗與卡方檢驗，求T、x2、P。P<0.05，盲探組與B超組組間數據對比差異性較大[3]。

2 結果

2.1手術麻醉效果

如表1，盲探組有效麻醉20（74.07%），低于B超組26（96.26）x2=5.2826，P=0.0213（<0.05）。

2.2VAS評分

如表2，盲探組VAS評分數值8.54±0.88，高于B超組6.47±0.56，T=10.3188，P=0.0000（<0.05）。

3 討論

神經阻滯麻醉方式主要被應用于斷肢、血管等相關手術中，對于患者術中麻醉效果要求高。全麻手術方式雖然效果佳，但操作過程中復雜，麻醉時間也更長，患者術后容易出現并發癥，選用神經阻滯麻醉方式可以滿足下肢手術麻醉要求，操作時間更短[4]。神經阻滯效果與麻醉注射方式是否精準，藥效能否充分發揮有著直接的關系。傳統神經阻滯麻醉效果難度大，需要麻醉醫師具有豐富的臨床操作經驗，麻醉效果受到限制[5]。B超引導下的神經阻滯，可以清楚的看到麻醉處周邊的肌肉組織結構，準確掌握穿刺針內部操作狀態，將藥物精準送至最佳注射位置。此次研究中，選擇我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者，均已經接受下肢骨科手術，根據其麻醉操作方式分為盲探組27例與B超組27例，對比兩組患者術中麻醉效果，記錄其VAS評分。B超組在兩項數據上均優于盲探組。

綜上所述，B超組引導下的老年患者下肢手術中神經阻滯效果明顯，VAS評分更低，臨床應用價值高，麻醉醫師應該根據醫院條件、個人工作經驗以及患者需求，合理選擇手術麻醉方式。

參考文獻

[1] 葛凌云.B超引導下神經阻滯在老年下肢骨科手術麻醉中的應用[J].中國鄉村醫藥，2018，25（24）：5-6.

[2] 侯瑞雪.神經阻滯復合不同麻醉深度的全麻對老年下肢手術病人術后認知功能的影響[D].

上海：上海交通大學，2016.

[3] 方燁.超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉在老年下肢骨科手術中應用[J].中國保健營養，

2018，28（32）：300.

[4] 王敏華，李燕文，韓惠嫦，等.綜合性手術護理在腰叢-坐骨神經聯合阻滯骨科下肢手術老年患者中的應用效果[J].中國實用醫藥，2018，13（25）：171-173.

[5] 黃敏貞，羅青，何海峰.超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉在老年患者下肢骨科手術中的應用[J].中國傷殘醫學，2018，26（12）：43-45.