高頻超聲與神經肌電圖對于腕管綜合征診斷價值的對比

張靜?羅珊?喬雅馨?席占國

【摘 要】目的：對比分析在腕管綜合征診斷中采用高頻超聲與神經肌電圖的診斷價值。方法：隨機選擇我院在2018年1月-2018年12月期間接收疑似腕管綜合征患者共計30例，通過高頻超聲與神經肌電圖檢查，對比檢查結果與手術結果。結果：30例患者通過神經肌電圖檢查，診斷為腕管綜合征患者共計24例，相比于手術結果其敏感度為、奇異度為、診斷精準度為;通過高頻超聲檢查，診斷為腕管綜合征患者共計22例，另外6例為正中神經其他病變，相比于使偶數結果其敏感度為、奇異度為、診斷精準度為。兩種檢查方式診斷效果差異較小，不具備統計學意義，P>0.05。結論：針對腕管綜合征的臨床診斷，應用高頻超聲與神經肌電圖方式，有利于提高診斷精準度，為后續的臨床治療提供行之有效的參考依據，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】高頻超聲;神經肌電圖;腕管綜合征

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0122-01

腕管綜合征屬于腕管內正中神經遭受到壓迫影響，進而形成支配區域感知異常與功能性障礙癥候群病癥，屬于附近神經最為常見的卡壓征。高頻超聲可以更加準確的對人體大多數周圍神經進行探查，使神經走行、內部構造等清晰的顯現出來，可以發揮神經損傷評估功能，對于臨床診斷、臨床治療提供必要的參考依據[1]。為了進一步探究高頻超聲與神經肌電圖對于腕管綜合征的診斷價值，將選擇我院在2018年1月-2018年12月期間接收疑似腕管綜合征患者共計30例作為研究主體，以期提高腕管綜合征臨床診斷精準度，現將研究過程與結果進行以下分析。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

隨機選擇我院在2018年1月-2018年12月期間接收疑似腕管綜合征患者共計30例，其中男性與女性患者予以相比結果為17∶13，年齡21歲-74歲，平均年齡（47.56±2.67）歲，病程3個月-5年，平均病程（2.62±1.32）年。疑似腕管綜合征患者主要表現出不同程度的橈側3個半手指麻木、疼痛、手腕腫脹等病癥問題，16例為右側，14例為左側，全部患者以單側發病為主，患者既往無糖尿病、腎病、高血壓、類風濕等合并癥。

1.2方法

高頻超聲檢查方式，即應用Philips iU-22超聲診斷設備，探頭采用L12-5，頻率為5MHz-12MHz為標準，應用頻率控制12MHz，檢查者需要在受檢查者的對面，掌面向上，讓受檢查者腕關節自然平放在檢查床之上，超聲探頭由腕部直至肘部進行連續掃描，對正中神經回聲、附近毗鄰構造進行觀察，判斷神經的持續性，對腕管內部正中神經的腫脹情況、變形情況展開細致觀察[2]。

神經肌電圖檢查方式，采用美國產尼高力quest型號肌電圖設備，室內溫度控制在超過24℃以上，讓受檢查者保持仰臥位姿勢，且身體放松，利用肌電誘發電位設備。借助同心圓針電極，對受檢查者拇短展肌、小指展肌進行檢查，在靜息的情況下觀察失神經電位、纖顫電位、正銳波等，在輕收縮的情況下，運動單位電位的時程、波幅以及大力收縮募集相等。利用神經誘發電位設備，針對受檢查者展開電生理性檢查。在檢查正中神經運動與感覺神經傳導是否出現異常時，需要對正中神經末梢潛伏階段，波幅與傳導速度進行觀察，感知神經的波幅與傳導速率，在掌至腕記錄正中-尺神經感知潛伏階段差值，便于根據拇短展肌電極肌電圖展開診斷[3]。

1.3統計學分析

此次研究中血常規數據與患者基本資料數據均使用統計學軟件進行處理，型號規格：23.0?；A計量數據，使用T檢驗進行對比，用（x±s）示數據結果，P值需<0.05。

2 結果

30例患者通過神經肌電圖檢查，診斷為腕管綜合征患者共計24例，相比于手術結果其敏感度為92.36%、奇異度為93.64%、診斷精準度為92.86%;通過高頻超聲檢查，診斷為腕管綜合征患者共計22例，另外6例為正中神經其他病變，相比于使偶數結果其敏感度為94.61%、奇異度為74.82%、診斷精準度為89.67%。兩種檢查方式診斷效果差異較小，不具備統計學意義，P>0.05。

3 討論

腕管主要以腕骨溝與上面覆蓋的腕恒韌帶為主，三面具有骨性，一面為韌帶骨纖維性鞘管，正中神經與9條肌腱由中通過，受諸多因素影響，出現腕管狹窄，會對正中神經造成壓迫損害影響，從而誘發腕管綜合征病癥。神經受壓之后，供血、回流、軸突軸漿的循環障礙容易出現受壓神經束膜、神經內膜通透性降低、神經腫脹等問題，使神經纖維化、變性[4]。為此，盡早診斷，盡早治療有利于控制患者病情發展，減輕患者痛苦。

高頻超聲與神經肌電圖檢查作為現代醫療檢查方式之一，具有較高的醫療檢測水準，有利于提高臨床診斷精準度。通過此次研究對比，高頻超聲與神經肌電圖檢查方式的診斷效果差異較小，不具備統計學意義，P>0.05?？梢?，利用高頻超聲與神經肌電圖檢查方式，可以清晰的反映出腕部正中神經的走行、形態、構造、病因等信息數據，為臨床治療腕管綜合征病癥提供重要的診斷依據，有利于提高臨床診斷精準水平，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 古旸，何芳，張科勛，等.高頻超聲與神經肌電圖對于腕管綜合征診斷價值的對比分析[J].

重慶醫學，2018，47（2）：239-241.

[2] 曹亞坤，郭衛東，師朝嶺，等.高頻超聲與肌電圖診斷正中神經腕管綜合征的臨床研究[J].

河北醫科大學學報，2018，39（4）：440-443.

[3] 陳飄飛，劉超美，曹婷婷.高頻超聲聯合肌電圖對腕管綜合征的診斷價值[J].皖南醫學院學報，2018，37（2）：180-182.

[4] 潘建春，曾艾，賽青.高頻超聲在腕管綜合征患者診斷中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，v.18（69）：165+169.