不同抗生素輔助牙周基礎治療對侵襲性牙周炎的效果研究

尹璐

【摘? 要】目的：研究不同抗生素輔助牙周基礎治療對侵襲性牙周炎的效果。方法：取我院侵襲性牙周炎患者126例為研究對象，所有研究對象均采用牙周基礎治療措施，隨機分研究組（阿奇霉素）與對照組（阿莫西林聯合甲硝唑）各63例，比較牙周臨床指標、臨床療效與不良反應。結果：治療前兩組牙周臨床指標無差異，組間數據也無差異P>0.05;兩組治療后PLI、SBI、PD與CAL指標較治療前比較均具有明顯改善，研究組臨床療效（98.41%）高于對照組（88.88%），研究組不良反應發生率（4.76%）低于對照組（15.57%），P<0.05（具統計學差異）。結論：對侵襲性牙周炎患者采用阿奇霉素輔助牙周基礎治療能提高臨床療效，降低不良反應發生風險，減少用藥品種，安全性高，值得借鑒。

【關鍵詞】抗生素;牙周基礎治療;侵襲性牙周炎;臨床效果

【中圖分類號】R47???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0170-02

臨床常見的口腔科疾病是侵襲性牙周炎，主要表現出廣泛性侵襲情況，短時間對機體骨骼與肌肉組織造成蔓延，導致患者出現牙齒松動或脫落等癥狀，對牙齒美觀與生活質量產生直接影響，誘導因素是特定細菌感染或免疫能力下降等，常規治療措施以牙周基礎治療為主，但牙周位置結構復雜，常規治療措施極易造成患者發生微生物殘留或病情反復發作等情況，使得最終治療效果欠佳[1]。隨著現代醫療事業進步發展，臨床采用抗生素輔助牙周基礎治療侵襲性牙周炎，常見抗生素藥物是甲硝唑與阿莫西林，其療效確切，但該藥物極易造成機體出現耐藥菌株，導致患者發生不良反應，因此采用新型的抗生素治療措施是很重要的，預防疾病復發，便于達到良好的治愈目的[2]。為分析不同抗生素輔助牙周基礎治療對侵襲性牙周炎的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2015年11月-2018年11月我院侵襲性牙周炎患者126例，研究組（n=63）：男40例，女23例，年齡16-35歲，平均年齡（25.17±3.26）歲;對照組（n=63）：男35例，女28例，年齡17-36歲，平均年齡（25.23±3.12）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 診斷標準、納入與排除標準

診斷標準：廣泛型侵襲性牙周炎;侵犯切牙外的牙數達3顆以上;至少存在1個以上恒牙的牙槽骨破壞，且破壞程度與局部刺激物數量不一致。

納入標準：經X線檢查確診，所有研究對象均符合侵襲性牙周炎診斷標準[3];三月內未服用抗生素且1年內為實施牙周治療;均采用牙周基礎治療;患者與家屬均自愿參與本研究;符合倫理委員會的審核標準。

排除標準：機體狀況較差不能實施口腔檢查;研究藥物過敏;妊娠或哺乳期女性;全身系統性疾病;1年內實施牙周治療史;全身感染性疾病;合并其他口腔疾病;溝通障礙;臨床資料不全。

1.3 方法

所有研究對象均采用牙周基礎治療，入院后密切觀察患者各生命體征，斷層掃描對疾病發生情況實施觀察，初步診斷病情后測定出血指數、附著喪失、牙齦指數與牙周探診深度的情況，并詳細做好數據記錄工作，完成檢查流程后采用牙周基礎治療措施，利用超聲波全面清洗患者牙周，給予其牙周位置刮治與根面平整治療，實時監測患者病情，有異常及時處理[4-5]。

對照組采用阿莫西林（生產企業：先聲藥業有限公司，國藥準字H46020605）聯合甲硝唑（生產企業：遠大醫藥（中國）有限公司，國藥準字H20066651）治療，前者藥物每日口服3次，每次服用0.5g;后者藥物每日口服3次，每次1片，后期根據病情恢復程度調整藥物劑量。研究組采用阿奇霉素（生產企業：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167）治療，每日口服1次，每次口服劑量是0.5g，后期根據病情恢復程度調整藥物劑量[6-7]。

兩組治療時間均是1周。

1.4 觀察指標

牙周臨床指標：治療前與治療1月后測定所有研究對象的菌斑指數-PLI（測量牙齦區域菌斑的厚度與數量，以菌斑差異性生長情況為基點劃分患者牙部位菌斑，分為0-3級，級別越低說明菌斑情況越輕）、出血指數-SBI（充分利用牙周探針深入牙周袋底部，30s觀察是否出現出血，劃分為0.5級出血情況，級別越低說明出血越少）、牙周袋深度-PD（測量并詳細記錄牙齦緣到牙齦溝底距離）與臨床附著喪失-CAL指標（測定牙齦袋底至釉牙骨質界的距離）[8]。

臨床療效：顯效：癥狀基本消失，未發生不良反應;好轉：癥狀改善明顯，不良反應發生較少;無效：與上述標準不符且病情加重，有效率越高說明治療效果越顯著[9]。

統計發生惡心嘔吐、食欲不振與頭暈頭痛的不良反應。

1.5 統計學方法

SPSS22.0分析數據，計量資料（牙周臨床指標）（），t檢驗。計數資料（臨床療效與不良反應）[n/（%）]，檢驗。P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 牙周臨床指標

治療前兩組牙周臨床指標無差異，組間數據也無差異P>0.05;兩組治療后PLI、SBI、PD與CAL指標較治療前比較均具有明顯改善，P<0.05（具統計學差異），見表1。

3 結論

侵襲性牙周炎是臨床常見的牙科疾病，發病機制尚不明確，可能與特異性細菌感染有直接聯系，病情發展迅速，患者牙周韌帶被細菌破壞導致牙齒牙槽骨被破壞，主要表現出牙齒松動或脫落等癥狀，臨床采用刮治或潔治等措施將牙周組織的牙結石與牙菌斑清除，采用牙周基礎治療措施能提高臨床療效，但患者易發生感染，影響病情康復，因此早期切實采用對癥的抗生素治療是很重要的，改善預后康復效果，提高治療效果，具有時效性[10-11]。

臨床采用阿莫西林聯合甲硝唑輔助牙周基礎治療能提高臨床療效，前者屬半合成廣譜青霉素類藥物，其具有殺菌能力強與細菌細胞壁穿透能力強等優勢，患者經口服用藥后內酰胺基水解成肽鍵與細菌中轉肽酶實現有機結合，使得轉肽酶喪失活性，避免細菌細胞壁形成，使得細菌細胞過度滲透導致脹裂死亡，便于達到殺菌抑菌的目的;后者在厭氧菌感染中被廣泛應用，其能發揮良好的抑菌作用，但上述兩種藥物副作用較強，服藥期間患者易發生皮疹、胃腸道刺激與過敏等癥狀，使得最終的治療效果欠佳。

有研究報道[12]，阿奇霉素輔助牙周基礎治療侵襲性牙周炎患者能提高臨床療效，該藥物屬于廣譜抗生素，具有酸性穩定、抗菌活性強、組織滲透性良好與半衰期長等優勢，對革蘭陰性菌、螺旋體與厭氧菌具有較強的抗菌活性，有效屏障菌斑生物膜，避免白細胞、抗體與補液等成分深入機體影響病情恢復，同時生物膜細菌到達牙周袋內部對牙周組織造成侵犯，毒性產物極易導致宿主細胞發生炎癥反應，因此利用阿奇霉素治療能避免口腔生物膜形成，充分發揮滲透作用對多糖合成產生抑制，有效分解多糖蛋白質復合物，被吞噬細胞攝取釋放至炎癥組織，機械性清除菌斑細菌，增加病變部位的牙槽骨密度與高度，促進牙周再生，充分發揮抑菌效果，便于達到良好的治愈目的。

在本次研究中，治療前兩組牙周臨床指標無差異，組間數據也無差異P>0.05;兩組治療后PLI、SBI、PD與CAL指標較治療前比較均具有明顯改善，研究組臨床療效（98.41%）高于對照組（88.88%），研究組不良反應發生率（4.76%）低于對照組（15.57%），P<0.05（具統計學差異）。由此說明本研究與吳曉栩，李德泳等[13]人的文獻報道具相似性，改善牙周指標與預后效果，起到良好的抑菌作用，具有時效性與可靠性。

綜上所述，對侵襲性牙周炎患者采用阿奇霉素輔助牙周基礎治療能提高臨床療效，降低不良反應發生風險，減少用藥品種，安全性高，值得借鑒。

參考文獻

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