文丨張和華
近年來,隨著醫藥衛生體制改革持續深入,醫院藥品管控取得了明顯成效。高值醫用耗材與藥品特征相似,具有種類規格多樣、技術性能復雜、使用量大、價值高等特點,逐漸成為衛生行業領域整治的重點內容。
近日,中央全面深化改革委員會第八次會議審議通過了《關于治理高值醫用耗材的改革方案》,旨在推動形成高值醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規范的治理格局,標志著高值醫用耗材新一輪改革正式拉開序幕。由于各級醫療機構在醫用耗材管理中承擔著重要的主體責任,其主動性的發揮將直接影響整治的效果,是落實此次改革的“主戰場”,因此,醫療機構要做好充分準備,不打無準備之仗。
嚴格醫用耗材準入與淘汰。醫院應加強耗材引進與淘汰管理,利用衛生技術評估技術,從安全性、有效性、經濟性等多個維度開展醫用耗材評價,充分發揮咨詢與管理機構職能,優化醫用耗材供貨目錄,嚴格遴選和控制所需耗材品牌和品規,加快推行國產替代。
強化醫用耗材價格動態管理。隨著各級各類陽光采購平臺建立,國家談判、聯盟集中采購、帶量議價采購等措施推行,各級醫療機構應建立健全醫用耗材價格管理體系。依托國家、軍隊各大耗材陽光采購平臺定期查詢耗材交易價格,開展醫用耗材價格核查和比對工作,對于采購價格明顯高于同級別醫院的,應及時實施動態調整,控制耗材價格虛高。
實施醫用耗材流通過程監管。在醫用耗材管理上,醫療機構應借鑒“兩票制”經驗做法,逐步減少流通環節,形成醫用耗材流通監管機制,嚴格審查耗材生產、配送企業的相關資質,加強購銷票據信息的審核,確保耗材購銷過程的“票、賬、貨”符合有關規定,優化耗材購銷秩序,剔除中間冗余環節。此外,還需要審核耗材實物與注冊信息的一致性,耗材的生產和使用是否在效期內,實物的規格型號、預期用途是否包含在產品登記表所登記的范圍內等,實施驗收標準化管理。
建立醫用耗材監管與預警平臺。近年來,各級醫療機構積極引入院內物流系統。逐步實施高值醫用耗材全流程管控。通過信息化管理手段,動態提取醫用耗材使用數據,綜合考慮耗材使用量、使用效益、使用效果等,建立醫用耗材合理使用監測指標,構建醫用耗材合理使用監測與預警平臺,將耗材采購價格、用量、耗占比等數據納入醫院公開范圍,自覺接收監督,解決醫用耗材臨床應用難以監管的問題,推動耗材規范化使用,避免亂用、濫用等情況發生,減輕患者負擔。
高值醫用耗材治理直接關系人民群眾的切身利益,需要各級主管部門通力配合,醫療機構主動作為,積極參與,以理順高值醫用耗材價格體系,完善全流程監督管理,凈化市場環境和醫療服務執業環境。醫療機構作為耗材使用的執行部門,應結合當前形勢,從引進準入、流通管理、價格管控、合理使用等環節入手,綜合施策,推進高值醫用耗材清理整治,形成“降虛高、強規范、嚴管理、促發展”的治理格局,實現本次改革的預期目標和效果。