新政府會計制度下公立醫院財務精細化管理探析

吳琳

摘 要：相比于公立醫院原先實行的會計制度，新政府會計制度發生了很大變化，會計的難度和復雜性增加了，這對于公立醫院的財務管理工作產生了多方面影響。本文對新政府會計制度的主要變化進行了簡單歸納總結，分析了新核算體系對公立醫院財務管理工作的影響，還提出了公立醫院工作措施建議加強財務精細化管理，以幫助公立醫院在新制度下更好地開展財務管理，提高精細化管理水平。

關鍵詞：公立醫院;財務管理;政府會計制度;精細化管理

一、新政府會計制度概述

2019年1月1日起，中國的行政事業單位開始使用新的政府會計制度進行會計核算。財政部頒布的新會計制度，旨在加強政府單位的會計核算，規范政府會計體系。新的政府會計制度主要有以下變化：

1.實現了行政事業單位會計制度的統一

在新制度頒布之前，我國行政機構各自實行獨立的會計制度，包括行政單位制度、醫院和學校等各類機構特有的會計制度。新政府會計制度對所有制度進行了整合，頒布后所有行政事業單位均采用統一的會計核算模式，使用相同的會計科目和報表。而且新的制度也借鑒了企業會計相關規定，使得政府會計更加規范，可以更好地反映各單位營運情況。

2.新會計制度重塑了政府單位的核算模式

新的政府會計制度采用“雙功能、雙基礎、雙報告”的方式，重構了原有政府會計主體的核算方式。首先，在新制度中規定相關會計主體要同時開展財務會計和預算會計，使得政府單位的會計工作擁有雙重功能，兩種會計雖然各自核算但之間又存在關聯關系;其次，財務會計和預算會計分別采用不同的會計基礎，也就是權責發生制和收付實現制“雙基礎”在政府單位并軌實施;最后，政府會計部門還需要根據財務會計數據編制財務報告，并根據預算會計情況編制決算報告。

3.采用平行記賬，更科學地設置會計要素

新的政府會計制度實行“5+3”的會計要素方式，兩種會計分別按照自己的要素機制進行核算。財務會計根據五個要素進行核算：資產、負債、凈資產、收入和費用;預算會計根據三個要素進行核算：預算收入、預算支出和預算結余。在會計系統中，兩種會計并行運行，對于包含在預算管理中的現金收付業務，同時需要兩種會計進行處理。

二、新政府會計制度對公立醫院財務管理的影響

1.為公立醫院成本管理工作提供更好支持

新的政府會計制度要求醫院同時進行財務會計和預算會計，并根據中國企業會計準則相關內容，規范了財務會計要素設置。這樣一來，對于醫院開展成本管理工作提出了更高的要求。醫院應充分利用會計核算并結合具體條件，根據新制度要求開展成本核算，加強對醫院成本費用的管理。

同時，新的核算模式能夠為醫院提供更多的財務數據支持，從資產管理、成本管理等方面均有了更完整的數據支持，管理工作開展更方便。例如，因制度中引入了資產折舊、攤銷以及壞賬準備計提等政策，使得公立醫院固定資產核算，以及成本管理等工作更加合理化，資產成本的攤銷反映到各期的財務報表中，更準確地反映了單位的成本情況。有利于醫院制定貼合本單位需求的成本管理目標和措施，提高財務管理精細化水平。

2.提高了會計信息的相關性和可使用價值

新政府會計的核算引入了權責發生制為基礎，可以更準確地反映醫院的實際收入和支出情況，以及會計期間的資產財務狀況，增加了會計信息的可比性，這樣便于醫院在開展財務分析和管理工作時，可以根據歷史數據得出正確的結論。

同時，實施新制度后公立醫院采用雙會計模式核算，形成雙報告，所有業務均需要進行財務會計核算，使得醫院的會計更為全面，例如對固定資產等會計工作更加細化，還包括對基建項目的核算更科學，對于資產計提折舊和攤銷，引入預計負債項目等，這些均體現了會計核算的全面性。同時，它保證了會計信息的完整性和相關性，更準確地反映醫院業務情況。

3.對公立醫院預算管理工作要求更高

新會計制度中財務會計和預算會計雖單獨核算，但是又相互銜接，兩種會計體系的要素是存在鉤稽關系的。這對醫院的預算管理提出了更高的要求，預算收支的核算必須嚴格按照規章制度進行。此外，新的會計制度強調了預算執行的重要性，要求醫院必須從預算編制和實施過程中重視預算管理工作，再到預算會計的核算，各個環節都要引起重視，才能夠滿足新會計制度對預算管理工作的要求。

4.對公立醫院財務人員專業能力要求更高

新制度中對于會計核算體系的重構不僅增加了會計核算的難度，其產生的財務數據也更豐富，對醫院財務人員的工作能力有了更高要求。一方面是會計核算難度的增加。新政府會計制度中引入了很多新的概念，同時也對原有會計科目及核算方式進行了改革，財務人員需要加強學習，熟悉新的核算模式。另一方面是對財務人員分析能力的要求，在原有的財務工作模式下，醫院財務人員只掌握簡單的核算，并沒有實現財務與醫院業務的相融合，造成財務數據在相關分析決策方面缺乏參考性。在新會計制度下，有必要提高醫院財務精細化管理水平，而這離不開優秀財務人員的支持，財務人員必須不斷提高專業能力，結合財務和業務，為管理決策提供信息。

三、新政府會計制度下公立醫院加強財務精細化管理措施

1.加強財務管理信息化系統建設

在當今大數據和人工智能時代，有效運用信息科技技術，可以提高公立醫院財務精細化管理水平。

一是利用現有財務系統根據新政府會計核算需求對系統進行改造完善建設。新政府會計制度實施增加了醫院會計工作的復雜難度，原有財務系統難以滿足雙會計體系的需求，醫院需要根據新的核算需求對原有系統進行改造完善，以適應新的核算要求，在提高會計核算效率和準確性的同時，能夠滿足“雙報告”的出表，以更好地開展財務管理工作。

二是搭建管理平臺，實現管理工作信息化。要實現財務管理精細化，除了實現會計核算的系統自動化，還需要提高財務管理工作的信息化和自動化程度。醫院可以利用共享平臺等信息化技術，實現醫院各項信息的實時共享，包括固定資產情況、預算執行情況等多方面，方便相關人員及時了解需要的資料，支持醫院管理層做決策。也可以考慮在財務信息系統中增加對應模塊，實現一部分財務數據指標的自動分析和預警，提高工作效率。

2.完善財務管理機制，提高管理效率

新的政府會計制度對公立醫院會計核算帶來了重大變化，會計制度的更新，對應的醫院內部財務制度也應該調整更新，通過完善財務管理機制推動管理效率和專業水準的提升。

一是健全各個環節的財務管理制度。對于財務管理涉及的各項工作，例如成本管理、預算管理、固定資產管理等各個方面，公立醫院均應該建立一整套完善的管理機制，規范約束工作流程，并確保所有工作全都嚴格按照制度有序進行。

二是健全監督和考評機制。公立醫院可以實施有效地監督和考評機制，制約各種財務管理活動的開展，確保財務管理的有效進行，真正促進醫院管理能力的提升。公立醫院要根據實際情況建立配套的監督機制，或者是在內部控制制度中加入相應控制環節，加強對單位的成本費用控制和固定資產實物管理。同時，重視考核和評估，并通過科學合理的評價，不斷提高醫院的財務精細化管理水平。

3.做好預算管理，為財務管理工作打好基礎

公立醫院通過收取一定的費用來維持醫院的運作，并補償每日醫療資源的消耗。當公立醫院資金不足時由政府財政補貼，而一般補貼資金是用于基礎設施建設。因此，對于公立醫院來說，不管是財政補貼資金的使用，還是自身經營運轉中各項資源的使用，都應該做好預算管理。包括預算的編制，執行，調整等工作。

一是要保證預算管理的全面性。醫院要做好各項資源預算的編制工作，從成本預算，資金預算到固定資產預算等，做到全覆蓋無遺漏。只有實現全面的預算管理，才能發揮預算對單位財務管理的推動作用。

二是必須確保有效執行實施預算。醫院在預算編制的基礎上，要關注對預算執行情況的過程管理，并根據實際情況的變動及時調整預算，保障預算執行的有效性和合理性。通過預算管理，有序、高效地推進各項工作。

4.提高財務人員綜合能力

新政府會計制度的實施對公立醫院財務人員會計核算工作提出了更高的要求，而財務管理精細化工作對財務人員的管理分析能力有了新的挑戰。

一是提高財務人員專業知識。新制度下權責發生制的使用、會計科目的新設、會計核算復雜性增加，都要求財務人員必須加強學習，保證熟識相關內容。為了保證單位能夠更好地開展新會計制度下的會計核算，醫院可以通過多組織培訓提高會計人員的專業能力，會計人員還應該加強對新制度的研究學習，做好新模式下的會計工作。

二是財務人員應不斷提升自身綜合能力，包括管理和分析。提高醫院的財務管理水平，要求財務人員不僅要掌握會計知識，還應該具備管理知識。應該熟知醫院的成本管理、預算和固定資產管理等工作細節，具有較強的獨立分析能力。這樣可以更好地為單位財務管理提供建議，并提供數據和分析報告支持，為醫院層面上提供決策支持，從基礎化管理上升至精細化管理，加強醫院管理參與度。

三是提高財務人員的信息技術水平。與財務有關的信息系統的使用和普及，要求財務人員在掌握財務專業知識的同時應該熟悉信息技術。這樣在改進財務信息系統時，財務人員也可以參與進去，提供專業建議，提高系統核算的準確性。它還有助于在日常工作中更加熟練地使用信息系統，提高工作效率。

四、結語

新政府會計制度的實施，對公立醫院會計核算和財務管理都產生了很大影響。公立醫院應積極研究新制度帶來的變化，根據新制度對財務管理的影響采取有效措施，完善財務管理機制，不斷提高單位的財務精細化管理水平，促進醫院更加健康穩定的發展。

參考文獻

1.陳育秀.政府會計改革對醫院財務管理的影響探析.現代經濟信息，2018 （24）.

2.王昱.政府會計制度改革下公立醫院預算管理策略分析.財會學習，2019（05）.

3.龔敏.新政府會計制度對公立醫院固定資產管理的影響探討.行政事業資產與財務，2019（04）.

4.張新.公立醫院財務精細化管理探索.財經界，2018 （03）.

（責任編輯：劉海琳）