不同藥物膀胱灌注預防膀胱腫瘤患者術后復發的臨床研究

關吉亞

（鹽城市濱海新仁慈醫院，江蘇 鹽城 224500）

膀胱癌是泌尿系統最為多見的一種腫瘤，膀胱癌的患者在生存率方面無明顯的性別差異，但是男性膀胱癌患者發病率明顯高于女性，當前針對膀胱癌臨床主要以手術切除病灶為主，但是術后1年內的疾病復發率可達50%-70%左右，甚至有10%-30%的患者發展成為浸潤性膀胱癌或者向遠處轉移[1]?；诖?，本文研究了不同藥物膀胱灌注對于膀胱腫瘤患者術后疾病復發率的影響，并將詳細情況介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月-2017年1月期間，我院接收的非浸潤性膀胱癌患者60例，將實施吉西他濱灌注的30例設為A組，將給予吡柔比星灌注的30例設為B組，A組患者男20例，女10例，年齡介于46歲-74歲之間，平均年齡為（56.21±5.43）歲；腫瘤分期Ta期13例，T1期10例，Tis期7例；B組患者男19例，女11例，年齡介于47歲-75歲之間，平均年齡為（57.32±6.09）歲；腫瘤分期Ta期14例，T1期12例，Tis期4例；此次研究已經通過我院倫理委員會審核，且所有患者及家屬均已簽字認可；對比兩組各項臨床資料，其結果顯示（P＞0.05），可深入對比研究。

1.2 方法 兩組患者均于術后24 h內實施藥物膀胱灌注，A組采用吉西他濱（該藥由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字為H20020119）灌注治療，方法為：灌注前提醒患者將尿液排空，取其平臥體位，進行常規的消毒鋪巾之后，患者的膀胱內部置入導尿管，取吉西他濱1，000 mg加入到50 mL的生理鹽水當中，混合均勻后實施膀胱灌注，持續保留60 min，藥物灌注結束后，將導尿管拔出。B組患者采用吡柔比星（該藥由深圳萬樂藥業有限公司生產，國藥準字為H1093010），具體為：灌注前提醒患者將尿液排空，取其平臥體位，進行常規的消毒鋪巾之后，患者的膀胱內部置入導尿管，取40 mg吡柔比星加入到50 mL的生理鹽水中，混勻之后，進行膀胱灌注，保留時間為60 min，結束后，拔除導尿管；兩組患者均每周實施1次治療，持續治療8次后，改為每個月1次治療，持續治療12個月。

1.3 指標觀察 治療期間詳細記錄兩組患者的不良反應發生情況。術后持續隨訪24個月，記錄兩組患者是否出現腫瘤復發情況，

1.4 統計學分析 將本研究所收集的數據錄入到SPSS 22.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，計數資料用率（%）代表。P＜0.05表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

經術后24個月隨訪，B組患者的疾病總復反率10.00%明顯低于A組的26.67%，P＜0.05，差異明顯。如表1所示。

3 討論

膀胱癌是泌尿系統惡性腫瘤中發病率最高的一種疾病，且發病率與地區性與性別有一定相關性，年齡越大的患者發生膀胱癌的幾率越高，尤其是40歲以上者發病率非常高，而男性的發病率明顯高于女性。有研究顯示，術后不實施藥物灌注的患者，術后2年內的復發率可達到13%-70%左右，甚至有少數患者疾病復發后病情更加嚴重，因此，采取有效的膀胱灌注化療藥物降低患者的術后疾病復發率一直是臨床重點研究的課題。

表1 比較兩組患者的疾病復發率

吡柔比星可以對于癌細胞內的DNA聚合酶α與β產生抑制作用，阻斷核酸的合成，藥物可以嵌入到DNA雙螺旋鏈內，將腫瘤細胞終止于G2期，不會進入細胞分裂期，以此達到使腫瘤細胞凋亡的目的，但是要注意控制藥物用量，以免引發嚴重不良反應。吉西他濱是一種嘧啶類抗代謝抗腫瘤藥物，是近年來臨床治療晚期膀胱癌的一線化療藥物，該藥物具備極強的抗腫瘤活性作用，抗腫瘤譜廣，用于膀胱癌復發預防中效果良好[2]。本次研究顯示，B組患者術后2個內的疾病總復發率10.00%明顯低于26.67%，與吉西他濱相比，表明膀胱腫瘤患者術后采用吡柔比星藥物進行膀胱灌注治療降低患者的疾病復率。

綜上所述，吡柔比星藥物膀胱灌注治療可有效降低膀胱腫瘤患者術后疾病復發率，建議臨床將該藥作為膀胱腫瘤患者術后疾病復發預防藥物。