中風救險湯治療缺血性進展型腦卒中的臨床療效分析

胡志強

（三亞哈爾濱醫科大學鴻森醫院，海南 三亞 572000）

缺血性進展型腦卒中（PIS）指患者發病后2 d內，癥狀逐步進展或加重的一類卒中疾病，發病率、死亡率、殘疾率均較高。大部分患者接受西藥常規治療后，病情仍未得到改善，此則為中醫發展提供了空間。且經大量臨床實踐證實[1]，中風救險湯治療PIS疾病，療效突出，患者神經功能得到明顯改善?，F納入80例PIS患者重點討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按治療方式分組80例PIS患者。入選標準：①患者均無溶栓指征；②患者與其家屬均同意此次治療方式；③NIHSS評分＞7分者。排除標準：①病歷資料不全；②先天性意識障礙和精神疾病者；③合并肝腎功能異常、細菌感染、惡性腫瘤、血液性疾病、嚴重心臟病等；④近期有出血史、手術史、外傷者；⑤腦出血者；⑥對本研究藥物禁忌或過敏者。對照組：年齡45歲-84歲，平均為（65.3±1.1）歲，女性18例，男性22例；研究組：年齡44歲-85歲，平均為（65.6±1.2）歲，女性19例，男性21例?；举Y料差異?。≒＞0.05）。

表1 比較治療療效［n（%）］

表2 比較NIHSS評分（Mean±SD，分）

1.2 方法 對照組接受常規治療，給予降壓、降脂、抗血小板、抗氧自由基、抗凝、吸氧等干預，口服阿司匹林，100 mg /次，1次/d，口服硫酸氫氯吡格雷片，1次/d，75 mg /次。研究組在常規治療基礎上，給予中風救險湯治療，藥方由玄參5 g、石斛5 g、決明子10 g、茯苓12 g、枳殼9 g、酒大黃3 g、郁金9 g、石菖蒲10 g、三七5 g、水蛭6 g、地龍3 g、黃連3 g、制南星3 g、虎杖20 g組成，水煎服，1劑/d?；颊呔掷m治療2周。

1.3 指標判定 根據《中風的診斷依據、證候分類、療效評定》[2]和美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）評分評估療效，顯效：治療后，NIHSS評分降低≥80%；有效：NIHSS評分降低≥60%；無效：NIHSS評分降低＜60%。治療前、治療后1周、2周時用NIHSS評估其神經缺損功能，量表包含忽視癥、構音障礙、語言等方面，評分越低越良好。1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 13.0進行數據分析，NIHSS評分等計量資料采用均值±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，治療療效等計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效 研究組治療療效95%高于對照組的75%（P＜0.05），見表1。

2.2 NIHSS評分 治療前，組間NIHSS評分差異?。≒＞0.05），治療后1周、2周時，研究組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床腦血管疾病中較為常見的一種腦卒中，報告稱，缺血性進展型腦卒中主要發病機制為血管內不穩定斑塊、側支循環異常、血栓再生或持續發展等。針對此疾病，臨床倡導早期給予有效診治，以控制疾病殘疾率和死亡率。但近年來發現，常規治療療效不太理想，不及在常規基礎上，給予中藥治療的療效。

祖國醫學將腦卒中也稱“中風”，認為病機為痰瘀互阻，病理特征為痰致淤而損傷內皮細胞。因此，倡導痰瘀同治，改善其神經功能缺損癥狀、癥狀等。本研究中，研究組患者接受中風救險湯治療，結合腦卒中中醫治療經驗，選取副作用小、使用頻率高的中藥自擬成藥方。本藥方主要發揮清熱解毒、化痰祛瘀的作用。研究結果顯示，研究組療效、NIHSS評分均優于對照組，表明中風救險湯比常規西藥治療更具應用價值，且研究結果與以往報告相符[3]。其原因為，藥方中虎杖為君藥，可解毒、化痰、祛瘀、活血、瀉下通腑。制南星可化痰、燥濕、祛風、通經絡、息風定驚、清熱化痰；黃連可化痰、解毒、清熱；水蛭、地龍可通絡、化瘀、活血，三七可通絡、止血、活血，郁金、石菖蒲可通竅化濁，此共為臣藥，與君藥共同發揮解毒、逐痰、祛瘀、通絡的功效，枳殼、酒大黃可通腑、祛瘀、活血，茯苓可滲濕、健脾，決明子可降脂、明目、清肝，石斛可清熱、養陰，牛膝逐淤通絡、補肝腎，共為佐藥[4]。共同發揮清熱解毒、活血化瘀的功效。因此，將其用于中風疾病治療中，其療效顯而易見。

綜上，缺血性進展型腦卒中接受中風救險湯治療，可顯著改善其神經功能，療效突出。