創傷性胸腰椎骨折的臨床特點分析

黃澤松

（貴州省獨山縣中醫院骨傷科，貴州 獨山 558200）

創傷性胸腰椎骨折作為骨折疾病的中一種類型，患者之所以會受到這種疾病的影響，多因受到外傷或嚴重創傷導致，比如車禍傷、墜落傷等，多發于患者的下胸段和上腰段，不僅會影響患者正常的活動，致使患者正常的站立行走受到嚴重的阻礙，同時對于患者生活質量的持續提升也有著極大的影響，為此醫護人員需要根據患者自身的實際情況采取優質的措施幫助患者改善疾病的嚴重程度[1，2]。因此我院于2017年4月-2018年7月將200例患者作為研究對象，并結合患者的實際情況制定了針對性的治療措施，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院以2017年4月-2018年7月為研究起止時間收治了數名創傷性胸腰椎骨折患者，選取其中的200例患者進行臨床研究，并將所有患者按照隨機分組法分組為A組（n=101）和B組（n=99）。其中A組中男女病患人數分別為50例和51例，患者年齡20歲-65歲，均值為（42.36±1.18）歲。致傷原因：跌傷35例，墜落傷34例，交通傷33例。另一組B組男性病患49例，女性病患50例，患者年齡21歲-64歲，均值為（42.12±1.35）歲。致傷原因：跌傷37例，墜落傷32例，交通傷30例。兩組患者的一般資料如性別、年齡等經過我院醫師的調查和分析，所產生的數據之間的比較并無可比性（P＞0.05）。納入標準：（1）經X線、超聲技術的監測后發現所有患者均為創傷性胸腰椎骨折患者，符合臨床上創傷性胸腰椎骨折疾病的診斷標準；（2）所有患者均為18周歲以上的成年患者；（3）經與醫護人員溝通和交流，并且經醫學倫理委員會的同意，患者及其家屬同意參與疾病治療的研究，并且簽訂了手術同意書。排除標準：（1）患者為病理性骨折及二次骨折患者；（2）患者沒有明確的外傷，外表處于正常的狀態；（3）患者存在著精神方面的疾病，對于研究工作的開展存在著抵觸心理。

1.2 治療方法 B組：釘棒脊柱內固定治療措施的運用。為保證對患者進行治療期間的效果，需在治療之前給予其全身麻醉，并指導其取俯臥位的姿勢接受手術，保證自身在手術期間的舒適性。而在手術治療期間通過正中入路的方式對患者的患處做一個縱向切口，確保將患者的傷椎、上下椎體的椎板和關節突暴露于醫護人員的面前。醫護人員了解了患者的傷椎和上下椎體的具體位置后，與正中矢狀面成5°-10°的角度實施鉆孔，為確保鉆孔在椎弓根四周的骨壁中，需要將克氏針運用其中對手術治療的區域進行固定[3]。然后為患者的患處置入1根椎弓根螺釘，確?；颊呓涍^手術之后達到腰椎生理前凸的治療效果。之后在螺釘上置入鈦合金棒并撐開內所釘并給予旋緊固定，最終完成患者的手術治療。經透視檢查發現手術完成，將引流管置入到患者的患處，并對手術切口依次進行縫合，同時將患者送至加護病房進行術后恢復工作[4]。A組：超弓根螺釘系統聯合可注射型硫酸鈣植骨治療措施的運用。術前麻醉以全身麻醉為主，將患者的手術體位擺放成仰臥位以提升患者自身的舒適度。而在治療期間，醫護人員需要以傷椎為中心，并且在患處后正方進行手術切口的制作，用以保證醫護人員在對患者實施手術期間對于患者傷椎與上下相鄰處椎的棘突、椎板等方面的問題擁有更為深入的了解。同時采用C型臂X線機探測患者患處的手術情況，并且通過AO進釘法的運用對傷椎與上下相鄰椎實施椎弓根置釘，以相鄰椎的正常矢狀位曲度為依據，對連接棒進行預彎，隨后與椎弓根相對完整側的螺釘進行連接，確保有效復位患者的傷椎，并使用鎖固釘棒對患處做好連接工作[5]。再次應用C型臂透視機檢測傷椎高度、矢狀曲度的矯正情況，并通過這種方式準確判斷椎弓根螺釘的正確位置，將另一側傷椎弓根處的螺釘拔出，應用探針對釘道四壁進行探查。之后通過C型臂的運用對注射型硫酸鈣植骨低壓注入傷椎的情況進行密切的監測，并且將其劑量控制在10 mL左右。之后檢查內固定器是否保持在固定的狀態，同時在患者的患處放置一根引流管。最后予以患者手術傷口的縫合，從而完成患者的手術治療。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者治療后的下床時間和出院時間，時間越短越表明患者的治療效果具有顯著的優勢。（2）比較兩組患者治療前后生活質量的改善效果。使用SF-36量表評估患者的生活質量，對患者護理前后的社會功能、生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、情感職能、精神健康8個維度進行評估，滿分為100分，評分越高表明患者生活質量越高。

1.4 統計學分析 統計學軟件為SPSS 24.0，并對我院所進行研究后產生的數據進行記錄和分析。計量資料表示形式：均數±標準差（Mean±SD）；計數資料表示形式：%。而進行數據檢驗期間，則分別采用t值以及卡方值χ2予以代表。若數據之間的比較具有可比性，則以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療后恢復時間的比較 在術后下床時間和出院時間的比較方面，A組的下床時間（5.82±1.05）d和出院時間（11.44±2.21）d均顯著短于B組的下床時間（8.69±1.68）d和出院時間（20.34±1.74）d（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的生活質量評分 對比兩組患者的生活質量，顯示B組生活質量的評分顯著低于A組，表明二者之間數據的比較具有可比性（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比兩組患者的生活質量評分（Mean±SD，分）

3 討論

隨著我國醫療技術水平的持續提升，通過手術的方式對創傷性胸腰椎骨折患者實施治療越來越受到醫護人員的重視，并且在當前被廣泛的運用到了患者的治療過程中。之所以需要及時對患者實施手術治療，主要是因為隨著患者病情的持續惡化，會導致患者受到創傷性椎管狹窄、脊柱不穩、局部損傷、疼痛等較為嚴重的并發癥，將會持續導致患者生活質量的下降，甚至出現嚴重的疼痛問題[6]。釘棒脊柱內固定系統作為對患者實施治療期間所使用的一種較為常見的措施，其可矯正患者脊柱畸形，并完成骨折復位，以維持脊柱的穩定性，具有良好的手術治療效果[7]。但該方法會給患者帶來較大的創傷，致使患者在手術期間出現大量出血方面的問題，并且術中還會對椎旁肌造成較為嚴重的破壞，從而導致患者術后恢復時間的延長，影響患者的恢復效果。

為了避免上述問題的出現影響患者傷病問題的改善，將超弓根螺釘系統聯合可注射型硫酸鈣植骨治療措施作為患者疾病治療期間所實施的新型手術治療技術越來越受到醫護人員的重視。醫護人員在使用超弓根螺釘系統進行治療期間，能夠有效固定患者的骨折部位，同時將注射型硫酸鈣運用其中，能夠對其中因為松質骨問題的出現而產生的空腔進行有效的填充，不但操作簡單，具有良好的生物相容性，而且能夠對成骨產生誘導作用，對新骨的生成進行刺激，進而為脊柱長期的穩定性提供保證，對于患者恢復時間的縮短也有著積極的幫助，是一種治療骨折問題的有效措施[8]。同時這種手術措施的使用能夠避免患者因為劇烈疼痛問題的出現而失去患者對疾病治療后恢復工作的專注度，是提升患者疾病治療依從性的優質措施。

結合研究，在術后下床時間和出院時間的比較方面，接受超弓根螺釘系統聯合可注射型硫酸鈣植骨治療措施的患者相比于接受常規治療的患者更具優勢，并且在疼痛問題的改善方面，接受超弓根螺釘系統聯合可注射型硫酸鈣植骨治療措施的患者VAS疼痛評分也顯著小于接受常規治療的患者（P＜0.05）。以此表明，超弓根螺釘系統聯合可注射型硫酸鈣植骨在創傷性胸腰椎骨折治療過程中的運用，在一定程度上提升了患者疾病問題的改善效果，也是促進患者生活質量持續提升的優質措施，值得臨床推廣使用。