基于翻轉課堂結合情境模擬在手術室護理查房中的應用

劉曉改

（江蘇省宿遷市鐘吾醫院手術室，江蘇 宿遷 223800）

“十三五”護理事業發展主要任務提出要加強護士隊伍建設，不斷提高?？谱o理水平。手術室作為手術治療和急危重癥搶救的場所，護理工作具有特殊性，同時集結各種新技術、新儀器，給手術室護理工作帶來新的挑戰[1]。據研究發現，翻轉課堂能更好地調動學生學習的主動性和積極性[2]。情境查房能提高護士臨床實踐能力[3]。為了提高手術室護士專業水平和整體素質，我科自2018年4月實行翻轉課堂結合情境模擬教學查房，有效提高手術室護士專業知識、實踐能力及護士學習滿意度，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我院是二級甲等綜合醫院，手術間8個，手術室護士19人，其中女17人、男2人，副主任護師1人，主管護師3人，護師14人，護士1人，本科17人，大專2人，平均年齡（31±1.37）歲。

1.2 方法 （1）2017年3月-2018年3月我科采取每月1次情境模擬模擬教學查房，由各?？平M輪流提供查房內容，分為PPT介紹相關內容、角色扮演、實物演示、護理問題及措施，?？平M長將各項任務分配到組內成員，每月第四周的周一下午組織查房，查房結束每人發表個人意見，護士長針對此次查房進行總結。（2）2018年4月-2019年4月科內查房在情境模擬教學查房的基礎上結合翻轉課堂，具體方法如下：①查房前，由負責查房的?？平M長將查房涉及的相關知識、視頻發到微信群內提前學習；相關問題列出，并根據知識難易程度將問題分配到不同能級的護士，每個人接到問題后進行萬方、知網、指南或教科書查閱，并附上相關知識的參考文獻。②在PPT引導下進行相關知識介紹、角色扮演、實物演示、護士長根據能級提問相關問題，針對本次查房存在的問題提出個人意見，最后護士長進行總結。

2 評價方法

2.1 護士學習滿意度 自制滿意度調查表，共計10項，每項有非常滿意（5分）、比較滿意（3分）、一般（2分）、不滿意（-1分）。

2.2 專業知識 每月分層培訓后，由手術室?？谱o士、?？平M長出卷，對專業知識進行考核，試卷100分制。

2.3 實踐能力 ?？菩〗M成員轉科前由護士長、?？平M長組織實踐能力考核。自制操作流程及評分標準（個人準備5分，環境準備5分，物品準備10分，操作流程60分，理論回答10分，評價10分，共計100分）。

2.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計分析計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

手術室護士學習滿意度、專業知識、實踐能力顯著提升。見表1。

表1 手術室護士學習滿意度、專業知識、實踐能力比較（分）

4 討論

4.1 學習興趣提高 翻轉課堂查房能培養自我學習能力，參加查房人員由?？菩〗M成員擴展到全科人員，帶動全科人員學習積極性，并且按照能級分層查閱相關問題，既體現了分層培訓，又提高參與查房的積極性，同時在查房過程中的互動討論也顯著提升[4]。

4.2 專業知識延伸 翻轉課堂是指課前利用教師給予的材料自主學習，課堂上進行面對面討論、互動交流、疑惑解答的一種教學模式[5]。查房前針對相關問題，查閱文獻、指南、書籍，了解手術室護理最新規范及進展，相關知識深度有所提高，工作中的疑惑進行深層分析解決，為查房做好充分準備，查房時積極參與討論，對工作中存在的問題及時給予答疑解惑，提高全科人員專業知識水平。

4.3 實踐能力提高 情境模擬教學法作為一種虛擬實踐性培訓方法，讓護士在高仿真的實際中實踐操作，鍛煉護士實踐能力[6]。在工作中手術配合質量、儀器操作流程、使用注意事項、故障排除均顯著提高。

4.4 科研能力提高 護士科研能力的培養是推動護理科研發展的關鍵[7]。通過查房，科內人員學會查閱萬方、知網數據庫，使用參考文獻方法，提升查房質量的同時，給論文寫作奠定基礎，科內論文發表數量明顯增多。

4.5 綜合能力提高 手術室是專業性較強的臨床科室，涉及科室繁多，臨床工作繁重，手術室護士的綜合能力將直接影響手術質量，因此，對手術室護士綜合能力要求越來越高。在護理專查房中應用翻轉課堂結合情境模擬能夠有效幫助護士將理論知識應用到臨床實踐，有助于年輕護士盡快成長為專業護士[8]。