不同手術方式對子宮肌瘤患者臨床療效及內分泌狀態的影響比較

苑洪菲

（武警黑龍江省總隊醫院，黑龍江 哈爾濱 150076）

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，多發于育齡女性，病因復雜，多與自身激素分泌紊亂、生活不規律等因素關系密切，發病后早期患者多無明顯癥狀，隨著肌瘤體積不斷增大可能隨之出現月經異常、組織壓迫現象，對女性身心健康造成威脅的同時影響其生活質量[1，2]。臨床治療該疾病多采用手術治療，但傳統開腹手術會對機體造成較大創傷，術后患者恢復用時較久，隨著臨床醫學技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床得到廣泛應用[3]。文章納入我院于2018年2月-2019年3月間收治的102例子宮肌瘤患者，分析不同手術方式的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院于2018年2月-2019年3月間收治的102例子宮肌瘤患者，按照手術方法不同劃分為觀察組與對照組，各51例，觀察組患者年齡范圍33歲-69歲，平均為（54.2±4.2）歲，其中壁間肌瘤共18例、漿膜下肌瘤共33例；對照組患者年齡范圍31歲-68歲，平均為（54.8±4.0）歲，其中壁間肌瘤共19例、漿膜下肌瘤共32例。兩組患者疾病一般資料結果比較無統計學意義（P＞0.05）。所有參與本項實驗研究的患者均在獲悉操作程序和潛在的不適和風險后提供了知情同意書；均自愿接受手術；均已婚已育；均無生育要求；均經B超檢查確診為子宮肌瘤疾??；排除合并其他疾病的患者。

1.2 方法 （1）觀察組采用LM術治療，給予氣管插管，采用全身麻醉，術中取膀胱截石位，術中經腹部三孔穿刺建立人工氣腹，在腹腔鏡下查明肌瘤位置、數量、大小后采用電刀剔除，電凝止血。（2）對照組采用LH術治療，建立人工氣腹后在腹腔鏡下切除子宮韌帶、輸卵管、分離子宮頸與陰道周圍組織，取出子宮后縫合結束；術后常規采用抗感染治療。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價兩組患者手術情況 觀察組患者手術用時明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組術中出血量無差異（P＞0.05），見表1。

表1 評價兩組患者手術情況Mean±SD）（n=51）

2.2 評估兩組術后內分泌指標值變化 觀察組患者術后內分泌水平均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組術后內分泌指標值變化（Mean±SD）（n=51）

3 討論

子宮是女性重要的生殖器官之一，主要功能是產生月經與孕育胎兒，子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，常規藥物治療可在一定程度上縮小肌瘤體積，但無法根治，療效不確切，而手術可根治子宮肌瘤，但臨床對如何選擇治療子宮肌瘤的術式存在爭議。本研究結果表明觀察組患者手術用時、術后雌激素、促卵泡生成激素、孕激素、黃體生成素水平均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組術中出血量比較無統計學意義（P＞0.05）；分析原因發現，對照組采用LH術治療，該術式療效樂觀，但無法保留子宮，會在一定程度上影響機體內分泌功能；觀察組采用LM術治療，其應用優勢包括手術用時短、術中出血量少，患者接受程度高，可保全子宮，對機體內分泌影響相對較小。LH術摘除子宮后破壞子宮與卵巢的正常解剖結構，導致子宮的內分泌作用消失，而LM術可保留子宮的內分泌功能，確保卵巢正常血運，保留下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，對機體內分泌功能影響較小。臨床治療子宮肌瘤疾病，在選擇治療方案時需結合患者生育需求、具體情況，綜合考慮多種術式的效果，平衡利弊后再擇優選擇。綜上所述，LM術治療子宮肌瘤疾病療效樂觀，對女性機體內分泌影響較小。