孟麗芳
(陽泉煤業(集團)有限責任公司總醫院心內科,山西 陽泉 045000)
急性心肌梗死是因致死率極高的心血管疾病,其是因冠狀動脈阻塞,阻礙心肌血液與氧氣供應,從而導致心肌壞死[1]。臨床上針對該病通常采用直接管狀動脈介入治療(PCI)術,其療效好,創傷小,是急性心肌梗死首選治療方法。但應當注意的是,該病患者病情往往不穩定,其在治療過程中會出現各類并發癥,嚴重影響治療效果,因此,對其施以合理的護理手段是非常必要的[2]。本研究提出采用全程護理,并以我院收治的行PCI治療的急性心肌梗死患者為例開展實驗,取得效果較為理想,現匯報如下。
1.1 對象資料 選擇2017年6月-2019年6月我院收治的行急診PCI術的114例急性心肌梗死患者為研究對象,按單盲法分為對照組和觀察組。其中對照組57例,男性38例,女性19例,年齡41歲-72歲,平均年齡(50.28±3.84)歲;觀察組57例,男性40例,女性17例,年齡40歲-75歲,平均年齡(50.76±3.30)歲,患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。
1.2 護理方法 對照組實施常規心肌梗死護理方案,觀察組實施全程護理,其主要在術前、術中兩個階段施以護理手段,具體措施如下。
1.2.1 術前護理 (1)密切觀測病情:急診科接診后將患者立刻從胸痛觀察室轉入心內科CCU病房,心內科護士遵醫囑給予絕對臥床休息,建立靜脈通道補液,吸氧、持續心電、血壓、氧飽和監測,嚴密觀察病情變化。(2)術前準備工作:患者入院后30 min,心內二線應當盡快會診并決定是否實施PCI術。手術患者需在入院后35 min于心內二線啟動導管室并在30 min內激活導管室。術前給予患者心理支持緩解其緊張情緒,遵醫囑給予一包藥,平車護送至導管室。
1.2.2 術后護理 (1)術后病情觀察:患者術后返回CCU病房,立即連接心電監護系統,護理人員嚴密監護其癥狀表現,防止出現室顫、室早等室性心律失常。為防止術后出血阻礙治療效果,護理人員需觀察穿刺的橈動脈或股動脈是否有滲血現象。鞘管拔出前,30 min觀察1次,鞘管拔出后每15 min觀察1次。(2)用藥護理觀察:急性心肌梗死患者血液會呈現高凝狀態,因此給予其替羅非班藥物抑制血小板聚集。由于該類藥物會導致出血發生率提升,護理人員在用藥期間,需關注患者是否有出血傾向,早期發現并及時通知醫生處理,從而降低并發癥的產生。(3)身體疼痛護理:拔出鞘管后,患者會因疼痛產生恐懼、不安、抑郁等消極情緒,導致迷走神經興奮度過大,心率減慢,從而影響血管擴張,導致血壓下降,對于治療效果會造成不良影響,護理人員積極心理干預疏導患者不良情緒。
1.3 研究指標 檢測兩組患者心功能指標,包括左心室射血分數(LVEF)及左心室舒張末內徑(LVED)。同時觀察患者護理過程中是否出現疼痛、心律失常、心源性休克等并發癥。
1.4 統計學方法 采用統計學軟件(SPSS 23.0版本)進行數據分析,計量資料采用均值±標準差(Mean±SD)表示,采用t檢驗,計數資料采用%表示,采用χ2檢驗,若P<0.05,則組間差異有統計學意義。
2.1 兩組患者心功能改善情況分析 觀察組LVEF、LVED指標改善情況均優于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05),詳見表1。
表1 觀察組和對照組患者心功能改善情況對比(Mean±SD)
2.2 兩組患者并發癥發生率分析 觀察組并發癥發生率顯著低于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05),詳見表2。
表2 觀察組和對照組患者并發癥發生率對比
急性心肌梗死是致死率極高的心血管疾病,其是因冠狀動脈病變出現阻塞,導致心肌缺血缺氧出現壞死,患者多表現為胸痛,伴隨有發熱、惡心、心律失常等癥狀。急性心肌梗死的治療原則是挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,其中PCI是臨床上廣泛采用的治療方式,其可以開通閉塞血管,且造成的創口小,有利于病情快速恢復[3]。由于PCI術后患者會因疼痛產生各類負性情緒,對其施以合理的護理措施是非常必要的。
對于行PCI術的患者,臨床上通常采用常規護理,其是通過患者病情發展狀況給予針對性的護理措施,但應當注意的是,急性心肌梗死患者病情發展快,且治療過程中易出現多種并發癥,常規護理無法予以有效預防,對于治療效果影響較大[4]。
本研究提出采用全程護理,其是以患者為中心,采用連續的護理手段與評估改進,為患者提供人性化的護理服務。在本次實驗中,全程護理主要分為術前、術中兩個階段,其中術前護理措施是對患者予以密切的病情觀測,并做好術前準備,保障手術順利開展;術后護理措施包括術后病情觀察、用藥護理觀察及身體疼痛護理,緩解患者疼痛與消極情緒,減少并發癥的發生。本研究結果顯示,實施全程護理的患者相比實施常規護理的患者LVEF、LVED指標改善情況更優,且疼痛、心律失常、心源性休克等并發癥發生率更低,數據差異具有統計學意義(P<0.05)。
綜上,對行急診PCI術的急性心肌梗死患者實施全程護理,可以有效改善其心功能指標,預防并發癥的發生,保障治療效果與安全性,在臨床上具有借鑒與使用意義。