醫院食源性疾病漏報干預措施的探索與思考

任?；?任衛東,王淑蘭

(山西省運城市中心醫院,山西 運城044000)

食源性疾病的暴發正成為重要的公共衛生事件之一,發達國家食源性疾病的漏報率在90%以上,而發展中國家為95%以上[1]。2017年本院開始規范食源性疾病的網絡監測和直報,食源性疾病漏報率逐年降低,從2017年的10.3%、2018年的4%,降至目前的0%。

1 醫院食源性疾病漏報干預措施

1.1 完善食源性疾病的監測報告網絡,準確填寫報告系統信息,防止錯報、漏報 建立食源性疾病的監測報告網絡是食源性疾病的監控技術內容之一,是食源性疾病報告的基礎。2017年,本院建立食源性疾病監測報告網。運行過程中發現存在報告卡項目不全、設計不合格,報告卡不能統計、修改、關聯病歷首頁等網絡操作缺陷,使食源性疾病不能及時、準確地填報,造成錯報、漏報。通過及時與信息科、疾控部門、臨床醫師溝通協調,修改網絡系統,為食源性疾病漏報提供有力保障。

1.2 加強醫務人員的責任心與能力,及時報告食源性疾病,防止漏報 定期組織醫務人員學習食源性疾病報告的相關知識和食源性疾病監測的規章制度,組織臨床醫師學習診斷和鑒別食源性疾病的知識,提高醫務人員的責任心與能力,防止食源性疾病漏報。

1.3 建立報告督查、監督、考評機制,杜絕漏報 建立報告督查機制,加強食源性疾病的監管。①網報專職人員每日通過電腦HIS系統查看全院當日所有門診、住院病歷,發現可疑病例后逐一記錄、排查、核實,督促臨床醫師在HIS系統全部上報;發現疑難病例時,組織會診,確診后通知主管醫師,立即上報。②網報專職人員每周、每月通過電腦查看出院患者的病歷,發現漏報情況,及時督促上報。③院領導和預防保健科每周查看患者病史、門診日志,防止漏診、漏報。④相關科室確定1名漏報督查員,每日查漏,每月匯報。⑤制定食源性疾病漏報考核標準,發現漏報1例,扣科室質量分1分,責任人罰款20元并全院通報,形成漏報有人管、有人查的氛圍。

2 醫院食源性疾病漏報干預的體會

2.1 構建食源性疾病的監測報告網絡是漏報干預的前提 食源性疾病暴發對人類的健康危害極大,為了規范食源性疾病的監測與報告,建立預防與控制食源性疾病的長效機制,依據《食品安全法》《傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規,建立覆蓋各省、市、縣及農村地區的食源性疾病的監測網絡體系,從源頭加強食品安全控制,加強食品安全監測數據的收集、報送和管理,為杜絕食源性疾病的漏報提供強有力的平臺。

2.2 強化組織領導是做好食源性疾病漏報的關鍵首先,成立食源性疾病監測領導小組,由院級領導負責,并參與工作的檢查和督導。其次,明確食源性疾病監測和報告的具體科室和責任人,明確工作內容、方法、目標。最后,制定食源性疾病上報考核標準,并與績效掛鉤,督導首診醫師做好病例收集、標本傳送、報告與流調等工作。有了支持性環境、督導和懲罰機制,就能有效地杜絕食源性疾病的漏報。

2.3 不斷加強學習,提升監測團隊能力,是防止食源性疾病漏報的法寶

(1)積極參加培訓 食源性疾病監測和報告的具體科室和責任人應積極參加各級疾控部門的培訓,接受業務指導,不斷更新知識,防止食源性疾病漏報。

(2)定期組織學習 首先學習食源性疾病監測的各種規章制度,明確在食源性疾病監測中的作用與任務,增強報告意識。其次,學習食源性疾病的診斷、治療等相關知識內容,熟悉網絡信息系統,不斷提高工作能力,保證能在第一時間發現和辨別各類食源性疾病,避免食源疾病的漏診、漏報。

(3)探究中醫藥在食源性疾病預防中的作用,減少疾病的發生,在源頭上消滅漏報 中醫藥經歷了幾千年的臨床實踐,證實了其在各種疾病的預防別具特色。王書箐等[2]研究表明,蜂膠醇提物、魚腥草水提物對諾如病毒有較高的滅活率,對病毒核酸有明顯的破壞作用,魚腥草水提物還能破壞病毒外殼蛋白的結構,將二者應用于貝類的浸泡或儲藏水中,可有效保障我國水產品的衛生安全,從而有效減少食源性疾病的發生。

(4)加強健康教育,是從源頭上預防食源性疾病發生的良策 食源性疾病通常由食源性微生物、寄生蟲、有害化學物質等通過食物傳播的形式引起,導致感染、中毒、臟器損害,甚至死亡。①加強衛生宣教,把握“病從口入”這個環節,使人們養成勤洗手,分餐制,不喝生水,少吃剩飯,不吃易霉變、易引起中毒的食物等良好的生活習慣。②指導人們正確認識食源性疾病,發現疾病,積極救治,不能恐慌、麻痹大意、延誤病情。③教育人們積極配合食源性疾病的流調,積極舉報危害健康的食品不良事件,預防與制止食源性疾病的發生。

3 小結

食源性疾病是當今世界廣泛關注的公共衛生問題之一。歐美等發達國家的食源性疾病監測系統建立相對完善,我國食源性疾病監測起步較晚,功能也不夠完備。因此要不斷完善監測體系,加強督查、監管,杜絕食源性疾病的漏報,為做好食源性疾病的預警與防控工作做出應有的努力。