臨床尿常規檢驗中的問題及影響因素探討

吳國華 林凡

（莆田市涵江醫院檢驗科 福建 莆田 351111）

尿常規檢驗為臨床常用檢驗項目，其能幫助醫師了解患者輸尿管、膀胱功能以及感染、出血、炎性反應等情況。臨床檢驗中很多因素都能夠對尿常規檢驗造成影響，檢驗結果很可能因此而出現失誤或偏差，最終誤導臨床診斷和治療[1]。所以，應當強化對影響尿常規檢驗結果因素的分析，并以此為依據對相應解決策略進行制定，保證臨床尿常規檢驗結果的準確性[2]?；诖?，本研究選擇我院收治的200 例患者尿常規檢驗標本進行研究，在此基礎上分析影響尿常規檢驗的因素和解決對策，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1—6 月收治的200 例患者尿常規檢驗標本作為研究對象，其中包括女88 例、男112 例；患者年齡范圍19 ～65 歲，平均（35.4±4.9）歲。

1.2 方法

詳細記錄患者性別、年齡、樣本采集時間，采集樣本期間需嚴格控制患者飲食，不可飲用可樂、咖啡等。由患者完成具體樣本采集工作，男性患者尿液需符合純度要求，避免混入前列腺液或精液；女性患者陰道口和尿道口需滿足清潔度要求，避免混入陰道分泌物等。應盡量在早晨7：00 ～9：00 間采集尿液標本，使用一次性尿杯存放尿液標本，采集量應超過20m l。尿液標本采集完成后應及時進行檢驗，盡量縮短保存時間，避免檢驗結果受細菌滋生和蛋白質變性的影響，同時還需嚴格控制尿膽紅素尿膽原氧化和細胞溶解現象。為避免尿液標本p H 值異常上升引起的尿膽紅素分解，應當在采集尿液標本后2h 內完成檢測。需統一保管尿試紙，并嚴格控制溫度和光線。需保證試紙的整潔度，避免檢驗結果受化學反應影響。定期保養、合理使用尿液分析儀，及時清潔紙條槽板。

1.3 觀察指標

統計200 例樣本的蛋白質、白細胞、紅細胞實際陽性比例和檢測陽性比例，總結造成尿常規檢驗結果誤差的因素。

2.結果

2.1 200 例標本蛋白質、紅細胞、白細胞陽性情況

200 例尿常規樣本檢測蛋白質陽性46 例（23.00%）、白細胞陽性56 例（28.00%）、紅細胞陽性76 例（38.00%）；尿常規樣本實際陽性數分別為32 例（16.00%）、44 例（22.00%）、60 例（30.00%）。200 例尿常規檢測共出現誤差42 例，比例為21.00%。見表1。

表1 200 例尿標本蛋白質、紅細胞、白細胞陽性情況[n(%)]

2.2 42 例尿常規檢驗結果影響因素

其中25 例（59.50%）誤差是實驗室影響因素造成，8 例（19.05%）誤差是藥物因素造成，4 例（9.52%）誤差是標本采集因素造成，3 例（7.14%）誤差是標本保存因素造成，2 例（4.76%）誤差為標本送檢因素造成。見表2。

表2 42 例尿常規檢驗結果影響因素

3.討論

尿常規是臨床重要檢驗項目，醫師可據此對患者輸尿管、膀胱功能以及感染、出血、炎性反應等情況進行了解，是臨床疾病診斷和治療的重要依據[3]。相關研究[4]顯示實際檢驗過程中很多因素都能夠對尿常規檢驗結果產生影響，檢驗結果很可能因此而出現誤差，最終對臨床診斷和治療產生誤導。

通過分析，臨床檢驗中影響尿常規檢驗結果的因素主要包括：①藥物因素：服用藥物會改變患者尿常規檢驗結果，通常情況下檢驗結果受到影響會隨著血藥濃度的增加而增加[5]。②標本采集因素：臨床實踐中一些患者不了解規范的標本采集方法，檢驗人員需向患者說明標本采集方法和注意事項，要求患者使用清潔、干燥、一次性容器留取尿液，同時對患者信息進行明確標記[6]。女性患者應留取中段尿，并在留取尿液標本前清洗外陰，避免在經期開展尿常規檢查。男性采集尿液標本時，要避免前列腺液和精液混入標本中。完成樣本采集后應盡快送檢，避免出現細菌繁殖、蛋白變性、細胞溶解等情況[7]。③標本保存因素：采集后2h 內將標本送檢，對于無法及時送檢的標本要冷藏，冷藏溫度為4℃，保存時間需少于6h。尿液標本久置后會轉變為堿性，進而影響檢驗結果[8]。④標本送檢因素：需對標本運送和處理時間進行嚴格控制，標本質量會受到血細胞代謝、化學反應、蒸發、氣體逸散、滲透壓等影響，進而對檢測結果產生干擾[9]。⑤實驗室影響：保證操作環境潔凈度，快速而準確的進行檢測，為避免變質不可一次拿出試紙條，同時及時更換變色試紙條[10]。

200 例尿常規樣本檢測蛋白質陽性46 例（23.00%）、白細胞陽性56 例（28.00%）、紅細胞陽性76 例（38.00%）；尿常規樣本實際陽性數分別為32 例（16.00%）、44 例（22.00%）、60 例（30.00%）。200 例尿常規檢測共出現誤差42 例。臨床中影響尿常規檢驗結果的因素主要包括實驗室影響因素、藥物因素、標本采集因素、標本保存因素、標本送檢因素,尿常規檢查注意事項首要的就是留取尿液標本一般應盡量采用新鮮晨尿，因為夜間飲水較少，腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內并進行濃縮，易于查到，提高陽性檢出率，其他隨機留取的尿液也可，但應以留取中段尿為好[11-12]。收集尿液應該使用清潔的容器，專業的體檢機構都會提供。留置尿量一般在20ml 左右，以晨起第一次尿為宜，最好在30 ～60min 內送檢[13]。做尿培養要留中段尿，即先棄掉前一段，收集中間的尿。在做尿常規檢查時，收集尿液標本一定要正確規范，才能保證做到尿常規檢查結果的準確無誤。

綜上，臨床檢驗中需強化對影響尿常規檢驗結果因素的研究，并在具體檢測中針對性預防，保證檢驗結果的準確性，為臨床診斷和治療提供有效依據。