男子反復高熱是何因

楊珊燕

38歲的張先生入院B超檢查懷疑是肝膿腫，持續寒戰、高熱，經醫院緊急行超聲引導下肝膿腫穿刺，抽出70毫升黏稠黃白色膿液，張先生這才轉危為安。

原來，2019年11月2號晚上，張先生和往常一樣與朋友冒著細雨踢了2小時足球，之后吃了兩場夜宵、喝了6瓶冰啤酒，玩到凌晨2點才回家。

第二天大清早他又開長途車回老家籌備父親壽宴，加上在老家晚上氣溫較低，沒及時添衣加被，之后就覺得有點感冒，他就自行吃了幾粒消炎藥和退熱藥。

11月6號，張先生出現了發熱、寒戰、頭痛的癥狀，堅持從老家開車趕回長沙，當晚就在社區醫院打針治療。但體溫總是反反復復，居高不下。11月8號下午，張先生被緊急轉至湖南省長沙市第三醫院呼吸內科。

入院檢查時，超聲醫學科副主任醫師周永發現張先生肝右葉有一個6厘米混合回聲團，結合臨床高熱、寒戰的癥狀，以及檢驗中性粒細胞偏高、氨基轉移酶升高的結果，周永主任高度懷疑他患了肝膿腫。11月9日晚上，張先生再次持續寒戰、高熱，體溫計直接停表，測不出溫度。

情況緊急，超聲科主任李濤立即第一時間趕來醫院，超聲介入團隊尹偉、羅嵩智醫生迅速趕到科室，參與救治。超聲醫學科和普外科醫生團隊為張先生行超聲引導下局麻“經皮經肝膿腫穿刺引流術”。

術后張先生體溫降為37～38°C，狀態良好，生命體征平穩，已脫離危險?！案杏X自己終于‘活過來了！”張先生感慨道。

關于發病的原因，張先生的家人說：“他平時身體很好，很少感冒，怎么一下子會生肝膿腫這么嚴重的??？”

經檢驗，張先生的肝膿腫是一種叫肺炎克雷白桿菌的細菌感染所致，應該先是肺部感染了這種細菌，細菌經血液循環到達肝臟，在肝內繁殖發生肝膿腫。張先生接連幾天的應酬、飲酒、勞累，加上受涼，導致他抵抗力下降，給了細菌可乘之機。

肝膿腫是一種嚴重的感染性疾病，好發于糖尿病、肝膽腫瘤、膽管結石等基礎疾病的患者。一般在人的抵抗力減弱時，由微生物侵入肝，并在其中繁殖，從而導致肝臟占位性、化膿性病變。

肝膿腫臨床表現為寒戰、高熱、腹痛、黃疸、惡心、嘔吐等癥狀，如果不能及時、有效治療，會引起膿毒癥，死亡率較高。

雖然膿液已經引流，但膿腔消失至完全恢復需要1～2個月的時間，并存在反復感染的風險?；颊咭环矫嫒孕枳⒁鈧€人衛生;另一方面要提高營養，逐漸加強鍛煉增強體質，提高自身免疫力。

李濤主任指出，肝膿腫經典治療包括內科藥物及外科手術切開引流，前者治療周期長，費用高;后者創傷大，手術費用高。

近年來，隨著影像技術的不斷進步，超聲引導經皮穿刺治療肝膿腫技術已基本成熟，因其定位準確，穿刺成功率高，并發癥少，定性診斷準確，為臨床治療提供參考的同時也為患者節省了費用。