分析口腔正畸治療中微型種植體支抗的應用效果與安全性

李興棟

陜西省三原縣鐵建口腔門診部，陜西 三原 713800

口腔正畸是治療錯頜畸形的一種有效手段，在治療過程中主要是使用矯治系統在患者牙齒上持續不斷發揮生物力，從而改變牙齒錯位的現象。經過長期研究與實踐，大部分學者指出支抗控制是口腔正畸治療中不容忽視因素[1]。以往使用傳統正畸支抗易給患者帶來不適感，并改變患者的外貌美觀，從而降低正畸矯治成功率。而微型種植抗體的引進與應用有效解決以上問題，再加上其具備多種優勢（植入靈活、創傷性小等）可避免支抗牙移位[2]，因此為患者療效與術后恢復提供保障。故本文對微型種植體支抗在口腔正畸治療中應用效果、安全性詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2018年7月期間于我單位為接受口腔正畸治療75例患者作為研究對象。納入標準：患者口腔衛生較好，且存在口腔正畸治療指征；患者同意加入研究，已簽署知情同意書。排除標準：合并口腔疾病者，例如牙齦炎與進展期牙周炎等；合并凝血功能障礙或感染疾病者；妊娠哺乳者或月經期者。75例患者中男與女各為40例、35例，年齡范圍在23-46歲之間，平均年齡為（32.55±2.41）歲；發病類型：牙弓前突37例，開唇露齒38例。

1.2 治療方法 所有患者均進行微型種植體支抗治療，方法：治療前。指導患者使用氯己定（濃度為2%）反復漱口，同時使用X線進行頭影測量分析，觀察患者口腔情況后拍攝口腔全景片與頭顱定位側位片。在患者口腔內使用利多卡因（北京市永康藥業有限公司，國藥準字H11020558）做局部浸潤性麻醉處理，在此基礎上應用直絲弓進行矯正，并消毒與標記植入部位。在植入過程中，首先以慢速（轉速為400-500r/min）鉆入骨皮質，待冷卻后沿著制定的植入方向使用專用植入器械植入微種植體支抗，將自攻型螺釘扭至患者骨內，在操作過程中保持勻速，并嚴格遵循無菌操作。盡可能保持牙長軸與植入角度在30°-40°，以增加上頜骨與種植體之間的接觸，同時在下頜骨保持牙長軸與植入角度為10°-20°，最后使用X線片對植入效果進行觀察與確認。治療后予以患者抗生素預防感染，并做好口腔衛生宣教工作，避免黏膜增生與炎癥發生。此外，叮囑患者每月回院復診，治療10個月后將微型種植體取出，等待切口自行愈合即可。

1.3 觀察指標與療效判定標準 觀察75例患者正畸效果與不良反應發生情況，正畸效果包括磨牙位移、上中切牙唇傾角差與上中切牙凸距差。

2 結果

75例患者治療后磨牙位移（3.54±0.48）mm，上中切牙唇傾角差為（29.06±5.45）°，上中切牙凸距差為（4.88±1.36）mm。75例患者中，僅有3例發生不良反應，發生率為4.00%。其中1例口腔炎癥，2例輕度水腫。

3 討論

與傳統支抗不同的是，微型種植體支抗的形態小巧，在植入過程中相對靈活與易于旋轉，并不會受到患者植入部位影響，所以可保證正畸效果與患者的外貌美觀[3]。同時，微型種植體支抗具有舒適度與穩定性較高的特點，植入后患者口腔正畸承受力會隨之提升，使正畸治療帶來的創傷得到有效減輕，其發揮的矯正反作用也會抑制牙齒活動[4]，避免支抗牙偏移或是影響到面部美觀，從而促進矯治效果提升。此次研究中，75例患者治療后磨牙位移（3.54±0.48）mm，上中切牙唇傾角差為（29.06±5.45）°，上中切牙凸距差為（4.88±1.36）mm。分析結果可見，在口腔正畸治療中采用經微型種植體支抗，不僅矯正效果理想，而且具有一定美觀度。研究結果顯示：75例患者中，僅3例發生不良反應，發生率為4.00%。針對結果進行分析，可能是微型種植體支抗對患者口腔造成刺激較小，植入后不易引發口腔炎癥與水腫，且治療結束后通過逆時針旋轉方式即可取出，有利于促進患者治療后恢復速度。

總而言之，應用微型種植體支抗于口腔正畸治療中，可保證正畸效果與患者面部美觀，且治療后炎癥與水腫等不良反應發生率較低，具有一定安全性。