綜合護理在宮縮乏力性產后出血中的應用價值和護理質量觀察

單翠芹

（鹽城市婦幼保健院產科，江蘇 鹽城 224000）

產后出血若不及時控制出血可導致出血性休克，甚至引起死亡結局，對產婦的生命安全造成了較大的威脅[1]。宮縮乏力、胎盤粘連、軟產道損傷、凝血功能障礙是引起產后出血的主要因素，宮縮乏力是引發產后出血的最常見因素[2]。綜合護理模式主要是通過優化傳統護理模式，提高護理的針對性與連續性，從而提高整體護理效果，有助于改善產婦的預后情況[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月102例醫院收治自然分娩產婦。觀察組年齡21～36歲，平均（25.5±4.6）歲；孕周38～41周，平均（37.6±1.0）周。對照組年齡21～35歲，平均（25.9±4.2）歲；孕周37～40周，平均（37.4±1.1）周。入選標準：均為單胎妊娠且無任何妊娠并發癥，產婦和家屬均對本次研究知情并簽署隨訪調查。排除標準：孕周＜36周，多胎妊娠，合并妊娠并發癥、認知障礙以及精神疾病的產婦。

1.2 方法

對照組采取常規護理，密切觀察生命體征以及產程進展，若有異常及時告知醫生處理，加強產婦健康宣教，保持病房干凈整潔。

觀察組采取綜合護理：①產前護理：加強產婦的心理指導，告知產婦分娩的流程以及大概時間，同時指導產婦如何正確呼吸和用力，并告知產后出血的常見預防措施，加強營養指導并保持足夠的睡眠。②產程護理：第一產程期間要密切監測產婦的生命體征，同時觀察子宮收縮情況，監聽胎心情況，同時根據產婦的體力狀況靜脈滴注葡萄糖注射液。進入第二產程之后需要指導產婦正確用力，避免軟產道撕裂，胎兒肩膀娩出之后可宮體注射縮宮劑，預防產后出血。第三產程期間需要有效處理胎盤并計算陰道出血量，觀察子宮收縮情況并按摩子宮，檢查胎膜完整性，必要時進行清宮處理。對于出現宮縮乏力征的患者給予如縮宮素、卡前列甲酯栓、欣母沛等藥物。③產后護理：產后密切觀察產婦心率以及血壓變化，指導產婦排空膀胱，必要時置留尿管。清潔會陰血液并保持外陰干凈，做好陰部的消毒工作。限制病房人員探訪。指導產婦母乳喂養，盡早喂奶，能夠加速子宮收縮。同時要加強營養指導，叮囑家屬多準備高蛋白質、高維生素食物，飲食以清淡易消化的食物為主。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦產后宮縮乏力性產后出血的發生率以及護理質量評分差異。產后出血的診斷標準：產后24 h內出血量大于等于500 mL。護理質量評分使用本次研究特制護理質量調查量表進行評價，主要評價內容包括基礎護理質量、環節護理質量以及終末護理質量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0分析，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后宮縮乏力性產后出血的發生率

觀察組產婦產后宮縮乏力性產后出血的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦護理質量評分差異

觀察組護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產婦產后宮縮乏力性產后出血的發生率（n，%）

表2 兩組產婦護理質量評分差異（±s，分）

表2 兩組產婦護理質量評分差異（±s，分）

組別 基礎護理質量評分 環節護理質量評分 終末護理質量評分觀察組 90.6±8.6 89.6±7.9 91.6±8.9對照組 82.6±6.7 80.6±6.2 83.6±7.2 t 5.231 5.336 5.415 P 0.042 0.043 0.044

3 討 論

宮縮乏力性產后出血是指由于產后子宮收縮乏力引起的產后出血。需要盡早采取有效的干預措施。

綜合護理模式主要是貫徹以人為本的原則，以重視患者的需求為前提，結合患者的病情以及循證醫學理論采取有效的護理措施[4]。根據每個分娩階段的特點采取相應的干預措施，從而改善母嬰的預后情況。產后護理對于產婦的預后具有較大的影響，確保產婦產后的休息與睡眠，加速產后康復。盡早進行母乳喂養能夠加強宮縮，預防產后出血的發生[5.6]。觀察組產后出血發生率以及護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明實施優質化服務在宮縮乏力性產后出血護理中具有較好的應用效果，這與本次研究結果存在一致性[7]。本次研究中觀察組產婦產后宮縮乏力性產后出血的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），綜合護理具有較好的應用效果。

綜合護理在產后護理中具有較好的應用效果，有助于減少宮縮乏力性產后出血的出現，從而提高產科護理質量。