張 菊,包春柳,秦愛莉
(上海市浦東新區人民醫院,上海 201299)
由于計劃生育和避孕的要求,多數女性在節育措施方面選擇放置宮內節育器來進行避孕。婦女在進入圍絕經期時生殖器官開始萎縮[1],容易出現心理疾病,影響生活質量[2]。而對于圍絕經期取環術婦女,其可能擔心取環疼痛、取不出等問題,導致出現心理問題等。為此,我們進行了護理干預,取得了較好的臨床效果,現報告如下。
在2019年1月至12月來我院接受取環術的圍絕經期婦女共747例為研究對象,將2019年1~6月及7~12月接受取環術的圍絕經期婦女分別設為對照組和觀察組。對照組376例,年齡45~54歲,平均(50.2±2.5)歲;其中未絕經151例,已絕經225例,絕經≤3個月139例、≤6個月56例、≤12個月28例、>1年2例;金屬圓環335例,其它型節育環41例;宮內節育器放置年限5~10年31例,11~15年38例,16~20年94例,>20年213例;剖宮產分娩177例,陰道分娩199例;合并高血壓43例、糖尿病29例。觀察組371例,年齡46~55歲,平均(50.4±2.3)歲;其中未絕經149例,已絕經222例;絕經≤3個133例、≤6個月57例、≤12個月31例、>1年1例;金屬圓環329例,其它型節育環42例,宮內節育器放置年限5~10年33例,11~15年36例,16~20年92例,>20年210例;剖宮產分娩169例,陰道分娩202例;合并高血壓45例、糖尿病27例。兩組婦女的基礎資料相比較無統計學差異(P>0.05),具有可比性。
對照組婦女給予常規護理,主要包括圍術期的健康宣教、咨詢問診、術前準備、圍術期觀察等。觀察組婦女在對照組的基礎上進行護理干預,主要措施為:術前心理評估和心理疏導、術中心理干預及術后專業護理。
觀察兩組婦女干預前/后的SAS評分、術中疼痛評分。判斷標準:①利用焦慮自評量表對兩組婦女干預前/后的焦慮情緒作出評價,若分值為50分及以上,表明患者當前存在焦慮情緒,并且,焦慮程度還與分值呈現出正相關的關系。②采用視覺模擬量表(visual analog scaleVAS):常用于臨床評價患者的疼痛程度,即得分0~10 分,當得分越高時表示疼痛感越劇烈。0 分則表示不存在任何疼痛感,10 分則表示疼痛感難忍;
表1 兩組婦女焦慮情緒的對比分析(±s)/分
表1 兩組婦女焦慮情緒的對比分析(±s)/分
表2 兩組婦女自我感覺疼痛程度比較(±s)
表2 兩組婦女自我感覺疼痛程度比較(±s)
圍絕經期的女性由于雌激素降低會引發多種癥狀,除此之外,來自生活以及工作的壓力,也會導致其出現焦慮、抑郁、健忘等情況。術前通過問卷調查及與婦女交談了解其對取環術的心態,了解婦女是否存在擔憂取環失敗需再次取環、擔憂取環難度大、擔憂術中疼痛、擔憂基礎疾病對手術的影響等情緒,綜合性評估婦女的心理狀態以及了解心理問題產生的原因,制定個體化的心理疏導方案,引導婦女建立合理的思維方式并詳細介紹手術的相關信息,其原理是增強神經協作功能,調動婦女的積極心理,消除不良情緒,有利于緩解婦女緊張、焦慮等情緒。
在手術進行過程中給予婦女安慰以及鼓勵,通過輕柔的語氣以及握手等動作轉移婦女的注意力,有利于穩定情緒,增強自信心及緩解疼痛感。
手術結束后立即告知婦女手術很成功,鼓勵安慰婦女,實施專業護理,預防出血和感染,消除婦女的不良心理,給予其信心。告知婦女在有任何疑問時都可以通過電話的方式咨詢,同時科室會定期以電話的形式隨訪,了解婦女的術后恢復情況。
在圍絕經期婦女實施取環術時,為其采取有效的護理干預,不僅能夠幫助婦女消除負面心理,還有利于提高婦女配合治療的積極性,從而緩解疼痛,縮短康復的時間,此法值得在臨床治療中進行應用。