護理干預對急診重癥肺炎并感染性休克患者的影響

劉莉

【摘?要】目的：對護理干預措施在急診重癥肺炎合并感染性休克患者中應用的效果進行觀察。方法：納入2017年2月-2019年2月急診收治的重癥肺炎合并感染性休克患者86例為研究對象并隨機分為2組，對照組（n=43）僅應用常規護理干預，觀察組（n=43）應用綜合護理干預，對護理效果進行組間對比。結果：觀察組重癥監護室停留時間、機械通氣時間及住院時間均短于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度97.67%，明顯高于對照組的81.40%，P<0.05。結論：綜合護理干預在急診重癥肺炎合并感染性休克患者護理中應用，對患者癥狀緩解及康復速度的提升有促進作用，患者對護理服務滿意度較高，值得推廣。

【關鍵詞】急診;重癥肺炎;感染性休克;綜合護理干預

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0219-01

【Abstract】Objective：?The?effect?of?nursing?interventions?in?patients?with?severe?pneumonia?complicated?with?septic?shock?was?observed.?Methods：86?patients?with?severe?pneumonia?complicated?with?septic?shock?admitted?to?the?emergency?department?from?February?February?to?February?2019?were?enrolled?in?the?study?and?randomly?divided?into?2?groups.?The?control?group?（n=43）?only?used?routine?nursing?intervention，?observation?group?（n=?43）?Apply?comprehensive?nursing?intervention?to?compare?the?effects?of?care?between?groups.Results：In?the?intensive?care?unit，?the?observation?group?was?lower?than?the?control?group，?P<0.05.?In?terms?of?nursing?satisfaction，?the?observation?group?was?97.67%，?which?was?higher?than?81.40%?of?the?control?group，?P<0.05.?Conclusion：?Comprehensive?nursing?intervention?is?used?in?the?nursing?of?patients?with?severe?pneumonia?complicated?with?septic?shock，?which?can?promote?the?symptom?relief?and?the?improvement?of?rehabilitation?speed.?Patients?have?higher?satisfaction?with?nursing?service?and?it?is?worth?promoting.

【Keywords】?emergency?department;?severe?pneumonia;?septic?shock;?comprehensive?nursing?intervention

內科急癥中，重癥肺炎比較常見，死亡率較高。對于重癥肺炎患者而言，因病情程度的不同，患者癥狀表現也不同，其中合并感染性休克癥狀在重癥肺炎患者中比較嚴重，病情變化較快，需透析等特殊治療，且治療時間較長，給予患者身體、心理等方面帶來極大的痛苦，且患者長期臥床期間，因缺乏運動，經常出現獲得性衰弱，導致自身疾病復雜程度提高[1]。重癥肺炎合并感染性休克也稱為休克型肺炎，肺炎雙球菌為常見致病菌，患病后，患者抵抗力下降，小動脈擴張，血容量降低，因周圍循環狀況而出現休克癥狀[2]。為提高治療效果，在患者治療期間配合有效的護理干預措施至關重要。本次研究以重癥肺炎合并感染性休克患者86例作為研究對象，分析應用綜合護理干預的效果，如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

納入2017年2月至2019年2月期間急診收治86例重癥肺炎合并感染性休克患者并將其隨機分為兩組。對照組中，男性26例，女性17例，年齡50～73歲，平均（62.9±3.8）歲，病程2～5個月，平均（3.3±0.4）個月;觀察組中，男性25例，女性18例，年齡51～75歲，平均（63.1±3.7）歲，病程2～6個月，平均（3.4±0.3）個月。所有患者均符合重癥肺炎合并感染性休克診斷標準，患者家屬對本次研究均知情且同意參與。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組?本組患者采用口腔護理、呼吸道管理、病情監控等常規護理內容。

觀察組?采用綜合護理干預措施，如下：①喚醒干預。在對患者禁忌癥準確評估的基礎上，對患者實施喚醒干預，并做好相關應激準備，全程記錄喚醒過程。②預防獲得性衰弱。在患者實施機械通氣期間及休克期間，對患者四肢關節屈曲加強訓練，每個關節活動次數不低于10次;在患者意識逐漸恢復過程中，與患者進行互動，指導患者進行相應的訓練，主要以協助患者保持臥姿訓練為主，并從被動訓練逐漸向主動訓練過度。③心理干預。如患者反應較差時，可采用口頭叮囑、撫觸、握手等方式，對患者進行安撫，如在相關操作前，先與患者進行握手，完成操作以后，給予患者耳旁叮囑。

1.3觀察指標

對兩組患者在重癥監護室停留時間、機械通氣時間及住院時間等指標進行對比;對兩組護理滿意度進行統計對比。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS18.0處理相關數據，以百分率（%）表示計數資料，以均數±標準差（）表示計量資料，應用獨立樣本t檢驗進行組間對比，通過c2檢驗進行組間對比，以P<0.05判斷組間對比是否存在統計學意義。

2?結果

2.1相關指標組間對比

觀察重癥監護室停留時間、機械通氣時間及住院時間均較對照組短，P<0.05，見表1：

2.2兩組護理滿意度對比

護理滿意度方面，觀察組為97.67%，對照組81.40%，觀察組護理滿意度明顯較對照組高，P<0.05，見表2：

3?討論

重癥肺炎合并感染性休克在急診科臨床中比較常見，屬于中毒性肺炎之一，在各年齡段人群中均可能發生，患者主要表現為意識改變、白細胞升高、發熱、寒戰及心動過速等癥，患者抵抗力普遍較差，且多數存在循環功能衰竭癥狀[4]。因此，對重癥肺炎合并感染性休克患者需快速、準確、及時的進行治療，同時在治療期間需配合有效的護理干預措施，達到提高治療效果的目的。

綜合護理干預措施在急診重癥肺炎合并感染性休克患者護理中應用，從多個方面入手，使患者身體、心理及精神等層面得到全方位的護理，觀察組在重癥監護室停留時間、機械通氣時間及住院時間等方面均短于對照組（P<0.05）;護理滿意度方面，觀察組為97.67%，高于對照組的81.40%，差異顯著（P<0.05），提示綜合護理干預的應用，對急診重癥肺炎合并感染性休克患者疾病的康復有促進作用，也使護理服務質量提升，患者滿意度較高。

綜上所述，對急診重癥肺炎合并感染性休克患者實施綜合護理干預，護理效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳亞林.急診重癥肺炎并發感染性休克的臨床治療及護理措施探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（04）：34+40.

[2] 薛冰，郭中霞.急診重癥肺炎并感染性休克死亡的影響因素分析[J].中國民康醫學，2018，30（21）：31-33.

[3] 鄭淋，葉燕琴，黃曉鈴.急診重癥肺炎并發感染性休克的護理體會[J].基層醫學論壇，2018，22（12）：1666+1674.

[4] 余華兵.急診救治重癥肺炎并發感染性休克的方法及效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（13）：54+74.