研究肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶聯合檢測在診斷冠心病中的實踐效果

雷建女，陳麗嬋，范潔梅

（廣寧縣人民醫院，廣東 肇慶 526300）

冠心病的臨床特征是慢性、終身性及進展性，發生該疾病是因冠狀動脈粥樣硬化而使血管阻塞或狹窄，導致患者內皮功能、心功能及血清炎性因子水平變化情況出現異常。冠心病具有較高的發病率，給予患者早期診斷便于為其合理選擇治療方式并有效改善預后效果。但冠狀動脈造影的特征為有創造性、價格高昂，無法在臨床上普及對人員和設備的較高要求，近幾年，在臨床診斷中開始廣泛應用肌紅蛋白、肌鈣蛋白及肌酸激酶同工酶的檢測[1]。本課題主要對診斷冠心病中肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶聯合檢測的實踐效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本次實驗研究時段為2018年10月-2019年10月，將來我院就診的350例冠心病患者作為觀察組，并選取同時期來我院就診的350例健康體檢者作為對照組，觀察組中男性、女性各180、170例，年齡值范圍在42-78歲，平均年齡值為（55.36±2.14）歲，病程時間為0.4個月-5年，均值病程為（2.47±0.10）年；對照組，觀察組中男性、女性各185、165例，年齡值范圍在41-77歲，平均年齡值為（54.20±2.35）歲，病程時間為0.6個月-6年，均值病程為（3.12±0.25）年，研究資料對比，差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組在空腹狀態下抽取4 mL靜脈血，觀察組在發病后3 h、6 h、12 h抽取3 mL靜脈血，在干燥潔凈的真空試管中放置血液樣本，經37oC水浴30 min后，將血清分離，加蓋分裝后于-20oC冰箱中凍存，待測冰凍。兩組肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶水平采用膠體金免疫層析法進行檢測。

1.3 觀察指標 ①對比對照組與觀察組各項指標檢測值，包括肌紅蛋白、肌鈣蛋白及肌酸激酶同工酶值。②對比對照組與觀察組各項指標陽性率，包括肌紅蛋白陽性率、肌鈣蛋白陽性率及肌酸激酶同工酶陽性率。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 17.0測評數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比對照組與觀察組各項指標檢測值 觀察組肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶值均高于對照組，組間對比，有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比對照組與觀察組各項指標檢測值（Mean±SD，ng/mL）

2.2 對比對照組與觀察組各項指標陽性率 觀察組肌紅蛋白陽性率、肌鈣蛋白陽性率、肌酸激酶同工酶陽性率均高于對照組，組間數據對比，有明顯差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

在發生冠心病時，幾乎完全梗塞病變冠狀動脈，缺乏代償供血，因損傷心肌細胞導致缺氧缺血，逐漸改變細胞膜的通透性及完整性，若不能及時治療，會使細胞出現崩解或不可逆性壞死，引起壞死心肌細胞將某些特定化學物質入血釋放出來，這類素質能夠輔助臨床醫生診斷冠心病[2]。檢測心肌損傷的指標包括肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶。肌紅蛋白主要在心肌組織及骨骼肌中分布，因肌紅蛋白具有較高的濃度，且存在較小體積，能夠在早期迅速在心肌損傷中被釋放進入血液循環內[3]。肌鈣蛋白存在細胞質內，其形式為復合物形式或游離形式，因骨骼肌不會與肌鈣蛋白產生交叉反應，與其他心肌特異抗原相比，明顯更優。升高肌鈣蛋白水平，有利于對心肌梗死、微血管梗死、完全閉塞冠狀動脈、冠狀動脈狹窄及靶血管血栓進行診斷。心肌中，肌酸激酶同工酶是一種能量調節酶，非常重要，但出現在血液中的時間較晚，會持續較短的時間，存在較低的特異性[4]。肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、和肌鈣蛋白能夠將缺血性損傷心肌細胞的常用血清標志物直接反應出來，臨床中被廣泛應用于早期診斷心肌梗死、冠心病及病毒性心肌炎中。當發生冠心病時，患者血清內會升高肌紅蛋白、肌鈣蛋白及肌酸激酶同工酶，但會受到相關因素的影響，主要包括敏感性和特異性，單項檢測不能將冠心病明確診斷和排除，聯合各項檢測，能夠給臨床醫院提供更多信息，將骨骼肌等損傷排除，對診斷冠心病具有較高的參考價值，可作為早期診斷冠心病的實驗室指標。本次試驗主要對診斷冠心病中肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶聯合檢測的實踐效果進行分析，研究結果顯示，觀察組肌紅蛋白為（55.13±4.41）ng/mL、肌鈣蛋白為（0.28±0.09）ng/mL、肌酸激酶同工酶值為（6.02±1.34）ng/mL，各項指標均高于對照組，組間數據對比，有明顯差異（P＜0.05）；觀察組肌紅蛋白陽性率、肌鈣蛋白陽性率、肌酸激酶同工酶陽性率分別為88.00%、91.42%、85.71%，各項指標均高于對照組，組間數據對比，有明顯差異（P＜0.05）?？梢?，聯合各項檢測具有較高的檢測效果。

表2 對比對照組與觀察組各項指標陽性率

總而言之，診斷冠心病中采用肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶聯合檢測，具有顯著的診斷價值，有臨床實踐意義。