腫瘤學教學中MDT模式的應用探討

黃永周，李漪，叢竹軍，劉永江

（石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832000）

學術型、專業性教學模式是當前國內腫瘤學教學的兩種主要模式，前者重點培養實習生理論體系掌握能力，后者側重培養實習生臨床實踐能力，兩種教學方式各有優缺點[1]。這兩種方式在腫瘤學教學中并不適用，外科、內科、影像學等多個學科同時包含在腫瘤學中，采用單一教學模式很難培養出全方位人才，鑒于此本研究提出學科綜合治療（MDT）教學模式，并驗證其教學效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院腫瘤外科實習的若干名實習生中，選擇112例研究，按照教學方式不同分為對照組、觀察組，各56例，實習生均為2018-2019屆實習生。所有實習生均為碩士研究生，年齡26-29歲，平均（27.50±2.50）歲，對照組實習生男女比例約為1:1，觀察組男性、女性分別30名、26名，實習生水平相當，前期成績無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組實施常規教學方案，實習期間70%時間學習理論知識，全部理論知識學習完成后再補充臨床診斷、病例分析教學內容，考試只進行理論檢測一項。

觀察組實施MDT教學模式，措施如下：（1）實習生參與教學方案的制定：老師先搜集歷年腫瘤患者資料，與實習生一起整理資料，要求實習生總結患者臨床特點、診斷流程等，征求實習生意見制定理論、實踐相互穿插的教學方案。（2）典型病例剖析：在扎實理論學習的基礎上，每3天進行一次病例研討，提前1天將所要研討病例發給實習生，讓其預習并搜集相關資料，整理自身不明確的問題。在討論時各抒己見，實習生相互交流心得，老師解答其疑惑，邊被動學習為主動學習。（3）教學方式多樣化：推翻傳統教學使用的圖紙、實物模型，借助多媒體制作出動態影像，確保將腫瘤患者的診斷影像高度還原出來，便于實習生識別。（4）實踐與理論學習相結合，每完成階段性學習后立即帶領實習生進行臨床診斷，老師先示范如何操作，實習生按照老師操作方法完成診斷，然后獨立完成影像分析，用于檢驗其學習成果。

1.3 觀察指標 評估實習生臨床知識能力：分為理論考試+病例分析+臨床診斷三項考試，每項總分20分，分數越高表明實習生知識掌握程度越高，教學效果越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

兩組實習生成績對比：理論、實踐、病例分析成績兩組相比，觀察組分數更高，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 實習生理論、實踐、病例分析成績對比（Mean±SD，分）

3 討論

現代醫學對醫生要求逐漸提升，醫生不僅要具有嚴謹的思維，還要具有較強的邏輯思維能力，同時要能綜合判斷影像資料，進而準確診斷腫瘤患者病情。在這種大環境下，傳統腫瘤學教學模式逐漸被淘汰，MDT模式誕生，為實習生構建一個兼容的學習平臺[2]。將內科、外科、放療等學科相互融合，消除之間隔閡，將實習生培養成全能型人才，無論面對哪種類型、哪一階段的腫瘤患者，實習生根據檢測結果能準確判斷出個體情況，進而得出相應治療方案。在本研究中，首先夯實實習生基礎知識，讓其參與到教學方案制定中，體會搜集資料、分析病歷等過程，鞏固其基礎的同時讓其了解腫瘤科診斷、治療的大致流程，為后期工作鋪墊。其次，結合虛擬模型、圖片等多方位刺激實習生深度思維，使其建立其空間思維能力。最后知道實習生進行臨床實踐，在實踐中糾正自身不足[3]。在MDT教學模式下，觀察組實習生考核總成績明顯高于對照組（P＜0.05），可見此教學模式效果顯著。

綜上所述，給予腫瘤外科實習生MDT教學模式，能全面培養實習生各方面能力，強化其思維、實踐能力，值得推廣。