篩查RET融合基因在鼻咽癌組織和細胞系中的表達情況

趙東，何磊，張麗平，何靜波

（1.包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古 包頭 014000；2.包頭醫學院，內蒙古 包頭 014000）

研究發現，RET基因移位的細胞系對RET抑制劑敏感，其可能為治療RET活化腫瘤提供新的選擇。本次研究主要探討RET融合基因在鼻咽癌組織、細胞系中的表達情況，從而為發現新的治療方式與靶點提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2016年6月-2019年6月期間收治鼻咽癌患者60例進行研究，其中包括男性54例、女性6例，年齡為20-74歲、中位年齡46.5歲，組織病理分期為II型11例、III型54例，其中不包括遠處轉移的患者。

1.2 方法

1.2.1 標本處理 標本為經過福爾馬林固定的石蠟標本，經病理專家重新確認。組織芯片儀進行組織芯片的構建，供體石蠟標本進行切薄片，HE染色，選取供體蠟塊標本典型腫瘤區域穿孔2個，進行芯片構建。芯片上的標本參數為：直徑1 mm，間距0.1 mm。于3塊組織芯片上構建所有標本，每個腫瘤均有對應位點共2個。構建完畢受體石蠟塊后，4

μm連續切片并放在載玻片上。鼻咽癌細胞系為S26、S18、

HONE-1、CNE-1、CNE-2以及SUNE-1，均保存于重點實驗室，細胞系鋪板，秋水仙堿（0.05 g/mL）作用4 h以阻滯細胞周期，多聚甲醛（10%）固定，梯度乙醇脫水。陽性對照物為有KIF5B/RET融合基因的肺癌組織。

1.2.2 FISH檢測 56oC烤片上處理石蠟切片，過夜。脫蠟處理后，二甲苯中處理玻片3次，10 min/次，之后將玻片放置于乙醇（100%）中3次，10 min/次。80oC條件下，玻片在預處理溶液中處理10 min，蛋白酶溶液消化15 min后梯度乙醇脫水并自然干燥。2×SSC緩沖液對細胞滴片進行沖洗，持續30 min，乙酸（70%）預處理10 s后，胃蛋白酶（0.008%）消化30 min，甲醛（1%）固定60 s。經處理后的組織標本、細胞系上滴加10 μL探針混合液并將蓋玻片蓋上，香蕉水泥封片。雜交儀中79oC下變性6 min，37oC條件下雜交過夜。翌日將標本取出，75.5oC條件下，洗脫液快速洗滌2 min，室溫下洗滌2次，二脒基苯基吲哚對比染色，熒光顯微鏡下4oC避光，30 min內評分。HE染色切片上尋找癌細胞區域，物鏡下觀察FISH標本，尋找HE染色切片同一視野，對信號仔細觀察。綠色熒光標記RET基因3’端，紅色熒光標記5’端，RET基因融合時，二者重疊，此時染色信號疊加，或表現為黃色，10%以上腫瘤細胞的紅綠探針分離則提示RET基因斷裂，對每例標本均計數100個腫瘤細胞。

1.5 RT-PCR 試劑盒提取細胞系總RNA，DNA酶將殘留DNA去除，對完成的cDNA轉錄10 ng，進行PCR反應，總反應體系25 μL，其中包括相應緩沖液、1.5 μL dNTP、0.05 mL DNA聚合酶以及上下游引物分別1 μl。95oC下反應1.5 min，94oC下反應30 s，64oC下反應30 s，72oC下反應40 s，共30個循環，72oC下10 min延申。PCR產物進行瓊脂凝膠電泳，掃描電泳條帶的密度。

2 結果

60例組織標本、6株細胞系中未見探針分離現象。6個鼻咽癌細胞系中，PCR產物核酸電泳見溴化銀顯色，未見擴增條帶。

3 討論

當前對RET基因進行檢測時，免疫組化、FISH、PTPCR都是比較常用的方法[1-3]。FISH檢測時，僅需要石蠟切片即可進行檢測，其具有簡單、快捷的優勢，結果明確、直觀，比較適合于不容易獲得新鮮標本的病例；PT-PCR的優勢在于可靠、敏感，其能夠獲知基因融合類型，但是其對標本要求比較高，要求為新鮮組織，過程比較繁瑣。進行RET基因狀態檢測時，應結合病情需要來制定決策。

鼻咽癌患者無論是復發還是初診都常見表皮生長因子受體（EGFR）過度表達，EGFR過度激活造成下游信號被激活，從而促進細胞增殖；EB病毒的感染使得EGFR核內轉移以及內化，這說明EGFR在鼻咽癌的發生與發展過程中的作用。但是對EGFR信號通路進行抑制，并未對鼻咽癌細胞的增殖造成影響，這說明可能還有其他信號通路參與了病理生理過程。血管生長因子、缺氧相關蛋白碳酸酐酶-9以及缺氧誘導因子1也都在鼻咽癌組織中高表達，其都提示著預后不良。但是當前仍然缺乏鼻咽癌轉移、進展、復發的分子機制。從本次研究的結果上看來，RET基因斷裂融合現象并未見于鼻咽癌組織、細胞系中，這說明鼻咽癌發生RET基因融合的可能性較低。

綜上所述，鼻咽癌的發生與發展過程中，RET基因并未參與其中。