維生素C對氧化酶法測定血清尿酸的影響探討

古力娜爾·依司馬依

（阿克蘇地區中醫醫院（維吾爾醫醫院）檢驗科，新疆 阿克蘇 843000）

近年來，由于我們新疆氣候干旱，人們的飲食、生活習慣不同，攝入高蛋白、高脂肪。導致高尿酸血癥人數呈上升趨勢。為了能夠快速結合臨床輔助檢查，準確辨別高尿酸血癥和使用藥物后存在干擾。采取相關性實驗證實，是否出現假低濃度想象。通過多年的臨床實驗室觀察發現，住院病人中尤其在我院外科、婦科及骨傷科患者，住院第二天抽血結果出現血尿酸偏低情況，甚至出現負值，此類想象隨著患者的住院人數日益增高。而門診病人此類現象罕見或者無。依據科室質量控制體系的正常運行，室內質控在控的前提，同時排除儀器設備、試劑、血清、試管等因素的影響，考慮臨床上患者需要使用藥物情況的干擾，也證實了該患者的尿常規十一項中維生素C的濃度變化情況。

查閱相關資料，維生素C（以下簡稱Vitc）的還原性對血糖測定的影響已有報道，但Vitc輸注后，采取用藥前及用藥后各時相的濃度變化及其對生化指標血糖、總膽固醇、甘油三脂檢驗結果前后不相一致，考慮是否由于還原性藥物對實驗的干擾。

與臨床醫生及時做好溝通工作，追問患者是否存在用藥的情況及用藥清單，發現患者口服或者注射用Vitc注射液對血清尿酸測定結果的有影響。

Vitc是一種抗菌氧化劑，參與體內的多種反應，其中就有氧化還原作用，增加機體免疫功能，促進全面組織修復的炎性趨化作用。所有傷口在環境污染和理化作用下都會產生大量氧自由基，氧自由基使毛細胞管壁通透性增高，血管內皮細胞損傷，Vitc能參與膠原蛋白和組織細胞間質的合成，改善毛細血管壁的通透性，不僅能促進新鮮組織生成，減少滲出，而且能夠促進創面的愈合。因此，Vitc在治療傷口愈合作用上具有廣闊的前景。外科及骨傷科用藥中Vitc注射液不可少的一種藥物。

尿酸是嘌呤分解的最終產物，機體血液中的尿酸含量與機體的核算代謝速度、腎臟的排泄以及食物中攝入的核算含量具有密切關系。臨床上常將血清尿酸檢測結果作為痛風、腎功能損傷診斷的一個重要指標，因此尿酸檢測在臨床具有重要的應用[1]。

1 資料與方法

1.1 儀器 深圳邁瑞820型生化全自動分析儀。

1.2 試劑 深圳邁瑞生化820型配套試劑。檢測尿酸的方法為尿酸酶——過氧化物酶法。

1.3 檢測原理 首先抗血酸氧化酶消除樣品中抗壞血酸的影響，然后樣品中的尿酸在尿酸酶和過氧化物酶的作用下生成醌系色素，通過測定反應引起的吸光度的變化可求的尿酸的含量。

1.4 方法 將2018年1月至今住院患者的尿酸偏低情況進行記錄，及時詢問醫生及患者合并癥、用藥、飲食情況等。從而在本科室進行采取正常尿酸結果標本進行了5組實驗。

按照比例，第一組：100微升的正常尿酸值血清加入100微升的鹽水，混勻后側出尿酸的結果，該組不加入Vitc。第二組開始分別取5個試管各加100微升的正常尿酸值血清同時加入100微升的鹽水再加入0.1、0.2、0.3、0.4、0.5毫克的Vitc，進行檢測尿酸的結果。

再次結合當天的尿常規結果，抽取該批次患者的尿十一項Vitc含量，記錄。正常參考區間為陰性，實際患者結果有不同程度偏高，這樣可以再次證實臨床是否用藥情況，同時可以證明Vitc偏高，會引起尿液葡萄糖的影響[2]。

2 結果

結果顯示混合血清中加入含有不同濃度的Vitc對尿酸的影響成負干擾。而尿酸測定用的試劑中過氧化物酶的作用是具有氧化作用，失去活性?？傊?，兩者在混合中氧化作用的越強，濃度就越低。

本次統計了本院住院患者常規檢查腎功尿酸。其中血清尿酸偏低為202例。婦科、皮膚科患者血清尿酸出現偏低的患者為26例，詢問交流得知患者自述為了提高自身免疫力，抑制黑色素的生成，自行在藥店購買Vitc泡騰片及保健維生素類藥物，并長時間口服。外科和骨傷科176例患者數據中發現在患者入院當天外傷急診處理注射Vitc注射液，其注射的含量在1.0-2.0/g，檢測腎功，結果出現偏低。

3 討論

維生素C具有強氧化的作用，它可以減少大量的氧化中間物的產生和減少炎癥的發生，從而減少尿酸的合成。實踐證明，酶法試劑盒為尿酸酶——過氧化物酶法，未能完全達到抗維生素C干擾效果。

尿酸濃度變化與某些疾病的關系越來越受臨床重視。建議臨床科室與檢驗科提早做好溝通，在使用含有抗壞血酸氧化酶的尿酸試劑，對于正在應用維生素C輔助治療的患者，囑其在尿酸檢測前要禁止應用維生素C，對于必須要用維生素C進行輔助治療的患者，要保證檢測用血液樣本的采集要在靜脈滴注完畢后的2 h再進行[3]。盡量減少因使用維生素C等還原性藥物所致的假性低尿酸血癥，實驗室工作人員的高度重視。同時碰到可疑的結果時需要進行及時溝通臨床醫護人員，選擇避開用藥情況下采集。這不僅影響檢驗結果的準確性和可靠性，而且導致臨床誤診或漏診。