中醫外治法治療高尿酸血癥腎病的臨床觀察及護理體會

黃菊

（衡陽市中醫醫院，湖南 衡陽 421001）

高尿酸血癥腎病指的是原發性或者繼發性高尿酸血癥伴尿酸或者尿酸鹽沉積于腎臟，引發間質性腎炎、腎結石、梗阻、急性或者慢性腎衰竭為主要表現的一種腎臟疾病。本病在體型肥胖中老年男性、絕經后婦女中較為多見，較多患者存在痛風家庭史。西醫治療雖能使患者的血尿酸水平快速降低，改善其腎功能，但停止用藥后病情極易反復，且副作用較多[1]。中醫學博大精深、源遠流長，其中中醫外治法作為中醫學上一類特色療法，已被廣泛應用到臨床各類疾病的治療中。而治療的同時輔以有效護理措施對提升患者療效意義重大。本文就中醫外治法對高尿酸血癥腎病的療效和護理方法開展分析，現進行以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月-2018年12月本院接收的高尿酸血癥腎病共46例患者為研究對象，均與《腎臟病學》[2]第3版中的高尿酸血癥腎病診斷標準相符，同時中醫辨證為脾腎虧虛，瘀濁阻絡證。46例患者中男性共27例，女性共19例。年齡在38-64歲，均值（45.35±5.68）歲。病程范圍在4-12年，均值（8.56±2.68）年。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均通過中藥足浴法開展治療，采取土茯苓40 g、萆薢40 g、益母草30 g、薏苡仁30 g、黃芪30 g、當歸20 g、熟地黃20 g、川芎15 g、丹參15 g、地龍15 g、牛膝15 g，將上述藥物裝進紗布袋中，密封，進行30 min左右煎煮，后將藥物和藥液倒進足浴器中，加入足量熱水浸泡，確保水位沒過膝關節，等到水溫下降到40 °C，指導患者放入雙下肢到藥液中，整個治療期間可加入適當溫水以保持藥液溫度，以患者微微出汗為度，40 min/次，1次/d，30 d為1個療程。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 一般護理 護士需做好患者的足部檢查，注意觀察其足部、趾間和趾甲皮膚有無紅腫、破損和潰瘍壞死等情況，存在上述情況禁止開展足??；護士給患者開展健康教育，給其進行疾病有關知識宣教，并告知其中藥足浴目的、作用與安全性等，消除其疑慮，使其維持樂觀情緒，積極配合治療工作；給患者提供出適宜、安靜、舒適的治療環境，可適當播放電視或者音樂等，以維持其精神放松。

1.2.2.2 飲食護理 指導患者低鹽和低嘌呤飲食，避免動物內臟、禽肉湯以及海產品攝入，減少攝入豌豆、菠菜、牛羊肉等嘌呤含量較多的食物；雞蛋、面、牛奶以及新鮮蔬果等嘌呤含量較少，可多食；禁止飲酒，特別是啤酒；指導患者建立正確飲食習慣，避免夜餐、暴飲暴食，定時進餐，增加飲水量。

1.2.2.3 病情觀察 治療期間對患者生命體征加強觀察，注意詢問其是否存在頭暈、心悸以及大汗出等情況，上述癥狀明顯，同時伴面色蒼白和氣短者，需即刻停止治療，并通報醫師予以相應處理。

1.2.2.4 注意事項 控制藥液溫度適宜，避免過低或者過高，飯后半小時之內或者空腹禁止開展該項治療。

1.3 療效評定 治療1個療程后對所有患者開展療效評定，顯效：體征與臨床癥狀完全消失或者顯著改善，血尿酸下降到正常水平，中醫證候積分降低≥70%。有效：體征與臨床癥狀均有一定好轉，血尿酸下降到420 μmol/L左右，中醫證候積分降低≥30%但＜70%。無效：體征與臨床癥狀無任何改善或者加重，中醫證候積分＜30%，實驗室指標沒有達到以上標準?？傆行?有效率+顯效率。

2 結果

46例患者中，顯效19例，有效22例，無效5例，總有效率89.13%（41/46），均未出現明顯的副反應。

3 討論

本次研究發現，46例患者的總有效率高達89.13%，同時均未出現明顯的副反應，說明中藥足浴的同時輔以全面護理效果滿意，分析原因可能是本研究中采取的中藥足浴方有著止痛、化瘀通絡、利水消腫、降低血尿酸以及消除蛋白尿等作用，其中薏苡仁、黃芪、當歸以及熟地黃能補腎健脾；川芎、丹參、地龍、牛膝以及益母草能化瘀通絡；牛膝、土茯苓以及萆薢能止痛、除濕、清熱，聯用上述中藥可發揮除濕止痛、化瘀活血通絡以及健脾益腎的效果。此外，就藥理方面而言，薏苡仁、黃芪能降低尿蛋白；地龍、萆薢及薏苡仁能降低血尿酸；益母草、川芎及丹參能抑制血小板集聚，降低腎小球受損，改善腎臟微循環[3]。在治療期間護理措施是否合理十分重要，治療前對足部開展仔細檢查、治療中加強病情變化觀察能提升治療安全性，同時飲食護理、健康宣教能減少給病情帶來不良影響的各類因素，提升患者療效，消除其不良情緒，提升其配合度。提供適宜、舒適治療環境，確保藥液溫度適宜，控制治療時間合理能有效減少不良反應出現，確?；颊叩寞熜?。

總之，予以高尿酸血癥腎病患者中醫外治法同時加以精心護理效果顯著，且副反應較少，值得采用。