血紅蛋白A2篩查β地中海貧血的價值分析

駱煥艷

（大新縣人民醫院，廣西 崇左 532300）

β地中海貧血主要是指病患β鏈受到不同程度抑制而出現的一種血紅蛋白疾病，臨床常見于嬰幼兒，并且在嬰兒出生后三個月至六個月內為高發期[1]。病情嚴重程度與發病年齡之間具有較大關聯，發病時間越早則病情越嚴重。因此，早期進行疾病診斷并采取相應措施對改善病患預后具有積極意義。本次研究對500例孕婦實施血紅蛋白A2水平檢測，探究其在篩查β地中海貧血方面作用，現將研究內容匯報如下。

1 基線資料以及研究措施

1.1 基線資料 選擇本院接收的500例實施β地中海貧血篩查孕婦為研究樣本，其檢查時間均在2019年2月-2019年10月之間。500例孕婦，年齡在24-30歲之間，年齡平均值是（26.59±1.18）歲；妊娠周期在11-15周之間，妊娠周期平均值是（13.11±1.01）周。

1.2 研究措施 全部產婦入院后均實施地中海貧血基因檢查以及血紅蛋白電泳檢查，其中地中海貧血基因檢查方式包含：采集每位產婦臍帶血樣本1.5毫升，同時使用乙二胺四乙酸二鉀進行抗凝處理。使用地中海貧血基因檢查試劑盒（采購至廣東凱普生物科技股份有限公司）檢測血液樣本基因類型。全部操作均嚴格按照試劑盒使用說明書進行。但由于受到醫療設備條件限制，基因檢查通常在上級醫院進行。血紅蛋白電泳檢查內容包含：采集胎兒臍帶血1.5毫升，并使用肝素鈉進行抗凝處理。使用V8型全自動毛細血管電泳儀（采購至Helena Bioscience Europe）和配套血紅蛋白檢測試劑盒檢測病患血液樣本中血紅蛋白情況。全部操作均嚴格按照試劑盒使用說明書進行。

1.3 觀察項目 （1）觀察血紅蛋白F檢查結果以及血紅蛋白A2檢查結果，血紅蛋白F參考范圍在0.26%-2.30%之間[2]；（2）觀察血紅蛋白A2篩查β地中海貧血敏感度以及特異性。

2 結果

2.1 血紅蛋白F檢查結果以及血紅蛋白A2檢查結果 500例孕婦中，經血紅蛋白F檢查后提示有65例為β地中海貧血。血紅蛋白F檢查正常者血紅蛋白A2水平是2.84%±0.18%，β地中海貧血嬰幼兒血紅蛋白A2水平是5.39%±0.62%。

2.2 比較兩種血紅蛋白A2水平篩查β地中海貧血敏感度以及特異性 當血紅蛋白A2水平小于等于3.5%時，結果顯示有64例（12.80%）為β地中海貧血；當血紅蛋白A2水平大于3.5%時，結果顯示有60例（12.00%）為β地中海貧血。結果顯示，當血紅蛋白A2水平小于等于3.5%時檢測敏感度較高，但特異性較低；當血紅蛋白A2水平大于3.5%時檢測敏感度偏低，但特異性較高。見表2。

表2 兩種血紅蛋白A2水平篩查β地中海貧血敏感度以及特異性對比

3 討論

重型β地中海貧血病患可出現慢性進行性貧血表現，通常需要輸血以維持病患生命，并且隨著其年齡則增長，輸血次數以及每次輸血量也相應增加，不僅對病患生命安全產生不利影響，還會增加病患家庭經濟負擔，因此疾病篩查尤為重要。

為降低臨床β地中海貧血患病率，應在婚前實施地中海貧血篩查。臨床有研究表明，通過觀察血紅蛋白A2水平可對β地中海貧血進行初步篩查[3]。血紅蛋白A2正常水平（在2.5%-3.5%）之間，由于檢測血紅蛋白的方式不同，所獲得的血紅蛋白A2數值也有所不同，由此可知，為確保血紅蛋白A2水平的準確性，醫院需定期對檢測設備進行更新，并需對指標進行重新檢測[4]。在本次研究中，500例孕婦中，經血紅蛋白F檢查后提示有65例胎兒診斷為β地中海貧血。當血紅蛋白A2水平小于等于3.5%時，結果顯示有64例（12.80%）為β地中海貧血；當血紅蛋白A2水平大于3.5%時，結果顯示有60例（12.00%）為β地中海貧血。分析研究結果可知，當血紅蛋白A2水平超過正常值時，其篩查β地中海貧血的敏感度會逐漸下降，但特異性則會有所升高。

綜上，β地中海貧血采用血紅蛋白A2進行篩查可發揮一定的診斷價值，將其應用于婚前檢查中可一定程度上降低β地中海貧血患病率。