范曉云
青海省心腦血管病??漆t院,青海 西寧 810001
報道顯示,6%-9%新生兒中會存在不同程度先天性心臟病,而有效且及時的救治,是挽救患兒生命健康的前提[1]。選取先天性心臟病患兒90例,探討PDCA護理模式在小兒心臟術后預防肺部感染中的綜合效果。報告如下:
1.1 基本資料 隨機抽取2017.05-2019.03年間本科室診療的先天性心臟病患兒共90例,均經本院倫理委員會批準,劃分為參照組(45例)和觀察組(45例)。參照組男女比例為24:21;年齡1歲-15歲,平均(8.29±1.22)歲。觀察組男女比例為25:20;年齡3歲-16歲,平均(8.57±1.39)歲。數據比較無意義(P>0.05)。
1.2 方法 參照組使用術后綜合護理,即利用健康教育的方式[2]。
觀察組采用PDCA護理模式,具體措施為:(1)P(計劃):構建患兒信息檔案,詳細記錄患兒癥狀表現和病癥嚴重度,指導家屬簽署“治療志愿書”,且依據個體差別擬定科學護理計劃;借助健康教育,使患兒家屬能夠對患兒病情進展、手術必要性、預計效果、術后并發癥等予以全方位把控,且指導其做好思想準備。(2)D(實施):術后將患兒轉入ICU病房,全面開展心電監護和吸氧等操作,且做好室內消毒工作,杜絕感染;依據藥物半衰期、患兒心衰癥狀,合理選用敏感性抗生素,若存在煩躁和哭鬧可使用鎮靜劑;利用震動拍背法合理叩擊患兒背部,促進呼吸道分泌物排出,特殊情況下可使用氧氣霧化操作,但應時刻觀察患兒體征變化,若存在不適需立即暫停。(3)C(檢查):肺部感染作為先天性心臟病患兒術后危象,往往會對其生命安全造成威脅。即在術后護理期間,可通過護士長責任制的設定,聯合護理檢查、護理質量評估、并發癥防范等層面,對不合理護理行為予以糾正。(4)A(處理):術后1周作為患兒危險期,應做好生命體征的把控,若存在異常應立即和醫師取得聯系,執行對癥處理,從根本上預防術后肺部感染。
1.3 觀察指標 ①比較患兒肺部感染總發生率。②比較患兒術后恢復效果。涉及住院時間、生理機能評分、精神狀態評分。
1.4 統計學處理 本課題數據資料均采用SPSS 23.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以(Mean±SD)、%表示,組間數據施行t、χ2檢驗。P<0.05時,數據間比較有意義。
2.1 比較患兒肺部感染總發生率 參照組患兒肺部感染總發生率為20.00%(9/45),觀察組患兒肺部感染總發生率為4.44%(2/45),數據比較有意義(χ2=5.0748,P=0.0242)。
2.2 比較患兒術后恢復效果 觀察組術后恢復效果顯著優于參照組,數據比較有意義(P<0.05),見表1。
表1 比較患兒術后恢復效果(Mean±SD)
先天性畸形病癥中,先天性心臟病占有絕大比例,約為28%,若心臟畸形較為輕微,部分患兒可在5歲以內自愈,無需執行專業救治,但難以自愈的患兒往往需要借助手術治療,糾正畸形問題。同時,患兒多表現為循環功能和軀體免疫力較差,科學的術后護理干預措施,是預防術后并發癥,增強恢復效果的關鍵。例如:PDCA護理模式,是以患兒需求為導向,逐步做好護理改進工作,在保證護理全面性、有效性和整體性價值的同時,強化護理質量,促進術后恢復[3]。本課題可知,參照組肺部感染總發生率為20.00%,觀察組為4.44%,數據比較有意義(P<0.05)。觀察組術后恢復效果顯著優于參照組,數據比較有意義(P<0.05)。
綜上,針對先天性心臟病患兒,術后PDCA護理模式既可有效預防肺部感染,還可促進術后恢復,可推廣。