宮腔粘連分離術聯合雌激素治療宮腔粘連的療效和安全性

劉維榮

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣克爾臺鄉衛生院婦產科，黑龍江 大慶 163000）

宮腔粘連在臨床治療中屬于常見疾病，此疾病具備發病率較高的特點。根據有關資料證實，宮腔粘連發生率有明顯增高趨勢[1]。宮腔粘連在臨床治療中，常用治療方式為宮腔粘連分離術，這種治療方式雖然有效，但術后在各種因素作用下形成肉芽組織，導致病人出現復發情況[2]?；诖?，本文筆者以我院收治的98例宮腔粘連病人為例，于術后行分組治療，探究宮腔粘連分離術聯合雌激素治療宮腔粘連的療效和安全性，現將研究結果做如下分享[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年5月于我院行宮腔粘連治療的98例病人為研究對象，按照入院治療先后順序將所有病人分成參考組、實驗組，每組各49例。參考組，病人年齡最低者為23歲，最高為42歲，平均32.5歲；實驗組，病人年齡最低者為22歲，最高為39歲，平均31.4歲。經統計學對比實驗組、參考組基礎資料，P＞0.05，差異無統計學意義，可予以比較。

1.2 治療方法

兩組病人在手術開始前均行心電圖、常規超聲、凝血功能、肝腎功能、血常規、白帶常規檢查，術前根據病人實際情況排除手術禁忌證。

參考組采用常規治療方式，即為單純宮腔粘連分離術，在月經結束后的3天至7天之間進行手術，在手術開始前進行陰道準備，在手術前的一晚以及手術前的2小時取劑量為400 μg米索前列醇放置在病人的陰道后穹隆位置處，達到宮頸軟化的目的，病人在靜脈麻醉下進行手術，首先對病人實施宮腔深度探查，達到擴張宮頸的目的，依次的對病人輸卵管、子宮底、宮腔壁、宮頸管進行探查，再使用電極分析粘連位置，直到病人宮腔大小以及形態恢復至正常水平為止。

實驗組采用了宮腔粘連分離術與雌激素聯合治療方式，宮腔粘連分離術與參考組相同，雌激素用法如下：口服用藥，每天1次，每次10 mg。

1.3 觀察指標

觀察治療結果。從月經恢復情況方面進行分析，以改善、無效表示。從不良反應方面進行分析，不良反應為嘔吐、脫發、臟器損傷。

1.4 統計學方式

此次調查病人所涉及到的資料均輸入SPSS 17.0版本的資料描述形式：計數資料為n（%），行x2檢驗；計量資料為)，行t檢驗，P＜0.05表明比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 月經改善分析

參考組：49例病人中有32例病人月經情況有所改善，剩余17例無效，有效率為65.30%；實驗組：49例病人中有47例病人月經情況有所改善，剩余2例無效，有效率為95.92%，參考組月經改善率和實驗組相比較低，差異明顯，P=0.0000。

2.2 安全性分析

參考組，不良反應病人占12例，6例嘔吐，4例脫發，2例臟器受損，占比達24.49%；實驗組，不良反應病人占2例，1例嘔吐，例脫發，占比達4.08%。參考組不良反應發生率相比實驗組更高，差異顯著，P=0.0000。

3 討 論

作為臨床常見婦科疾病，宮腔粘連具有高發病率，且近年來呈逐年升高趨勢。目前，臨床多予以該類患者手術治療，常用手術方式為宮腔粘連分離術。宮腔粘連分離術可以在直視的情況下進行手術操作，術中視野清楚可以，在直視情況下進行操作幫助病人將宮腔形態恢復到良好和正常宮腔形態大小相似。雖然這種手術方式效果很理想，但手術病人身體中的纖維細胞溶解酶活性和手術進行對比，有明顯降低趨勢，病人膠原會因過度增生而出現沉積情況，在加上手術創面在不斷的修復中，會因炎性深處以及細胞增強等相關因素作用下形成肉芽組織，使病人出現復發情況。為此在術后再要進行針對性的治療，我科室運用了雌激素治療方式。我院使用的雌激素為戊酸雌二醇，此藥物屬于天然提取物，根據相關藥理學研究結果證實，此藥物與人體雌激素結果類似，口服以后通過代謝可以轉化成為二氧化碳、雌三醇以及水，而且此藥物具備與雌二醇相同的藥理作用，在服用以后可以起到和雌激素受體特異性結合的作用，給調節基因轉錄過程帶來激活作用，可以有效的促進細胞有絲分裂、蛋白質合成，從而實現子宮內膜再生、修復。為了調查此方式實施效果，在文中進行分析，發現參考組月經改善率和實驗組相比較低，差異明顯，P=0.0000，可見此治療方式效果優異。

綜上所述，在宮腔粘連治療中，可采取宮腔粘連分離術、雌激素聯合治療方式，效果優異。