諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統在宮腔疾病治療中的應用

阿曼古麗

（石河子大學醫學院第一附屬醫院婦產科，新疆 石河子 832008）

在婦科臨床治療中功能失調性子宮出血十分常見，該疾病的發生是由于患者生殖內分泌失調引發的子宮異常性出血情況[1]。子宮出血的臨床表現通常為月經量不固定、月經時間長短不一，月經量逐漸增多甚至出現大出血[2]。并且患者通常會合并其他多種婦科疾病，臨床上想要有效治療需要實施科學合理的治療手段。本研究中實驗組患者給予諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統治療，對照組滑板這給予宮腔鏡下子宮內膜單極電切術治療，對兩組患者的一般手術情況（術中出血量、手術時間、住院時間）、閉經發生情況進行觀察與對比?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月期間我院接診的146例功能失調性子宮出血合并多種婦科疾病患者，對照組中年齡最大54歲，最小為47歲，平均年齡為（50.63±2.12）歲，其中15例患者重度貧血、32例患者中度貧血、26例患者；實驗組中年齡最大55歲，最小為48歲，平均年齡為（51.22±2.18）歲，其中14例患者重度貧血、30例患者中度貧血、29例患者。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在入院之后給予宮腔鏡下子宮內膜單極電切術治療。采取腰硬聯合麻醉方式，在患者膀胱位置對子宮大小及位置進行檢查，之后消毒患者的外陰與陰道，使用陰道擴張器鉗夾子宮頸，并對子宮腔深度進行測量。最后，從子宮底部開始應用電切環自上而下、自左而右的逆時針旋轉將子宮內部切除，直到與宮頸內口水平相同。實驗組患者給予諾舒阻抗控制子宮內膜切除治療。首先，膀胱位置麻醉，對子宮具體位置以及大小進行檢查，并消毒患者的外陰與陰道；其次，使用陰道擴張器鉗夾宮頸，對患者宮頸深度以及宮頸管長度進行測量，應用氯化鈉溶液對患者子宮進行膨宮，對子宮大小、形態以及內膜情況給予全面了解；最后，在患者宮腔內送入諾舒一次性雙極消融器，對宮腔寬度進行測量，并且在檢查完畢之后在控制器中輸入測量數據，應用控制器進行分子宮內膜切除術，自動控制器手術結束之后要全面檢查子宮內膜變化情況[3]。嚴密監測患者術后的生命體征，術后一個月內禁止性生活。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的一般手術情況（術中出血量、手術時間、住院時間）、閉經發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（）表示，行t檢驗；計數資料采用率（%），行x2檢驗；P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者的術中出血量、手術時間、住院時間分別為（20.11±5.71）ml、（721.34±100.58）s、（4.91±1.09）d，實驗組患者的術中出血量、手術時間、住院時間分別為（8.74±4.19）ml、（100.32±18.38）s、（2.19±0.58）d，t值分別為11.541、10.876、15.689，實驗組患者的術中出血量顯著低于對照組，且住院時間與手術時間均顯著少于對照組，P＜0.05，組間差異具有統計學意義。

對照組患者手術后發生閉經情況的人數為25例，發生率為34.25%，實驗組患者手術后發生閉經情況的人數為6例，發生率為8.22%，實驗組結果顯著低于對照組，t值為12.847，P＜0.05，組間差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者閉經率與并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

在婦科門診中功能失調性子宮出血是常見疾病類型，月經期不固定且長短不一、月經量逐漸增多甚至造成失血性休克等情況，嚴重影響了患者的生活質量[4]。諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統治療方式采取自動化操作，因此在手術過程中不會對患者子宮造成較大傷害[5]。因為該治療方法以阻抗控制為原理，患者子宮內進入諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統后，應用射頻能量汽化患者子宮內膜，之后內膜會隨著汽化逐漸消除，患者子宮組織阻抗加強，直到自動切除操作達到子宮內淺肌層時，設備會自動停止，整個手術完成[6]。因為該方法采取自動化處理，所以操作簡單方便，整個治療過程中具有較高的安全性，臨床效果顯著。手術操作過程中需要全面了解患者的宮腔深度、子宮位置及大小，之后在子宮腔中送入一次性雙極消融器測量患者子宮腔，在控制器中輸入測量數據，在應用自動化操作展開手術[7]。諾舒阻抗控制子宮內膜切除系統在手術中不會對患者造成較大創傷，并能夠保證整個切除過程達到無菌操作，整個手術過程耗時較短，患者出血量少，發生閉經情況的人數較少，術后也不會出現較多并發癥，所有整個手術效果十分顯著。在手術之后需要全面檢查患者子宮內膜變化情況，才能對子宮情況給予全面了解，從而有助于患者預后[8]。

本研究中實驗組患者的術中出血量顯著低于對照組，且住院時間與手術時間均顯著少于對照組，實驗組患者手術后的并發癥發生率以及閉經發生率均顯著低于對照組。在葉淑珠[9]撰寫的《諾舒子宮內膜切除術與經宮頸子宮內膜電切術治療功能失調性子宮出血的比較》一文中，實驗組患者的閉經率別為7.52%，顯著低于對照組35.17%，與本文結果相一致。綜上所述，在功能失調性子宮出血合并多種婦科疾病患者臨床治療中應用諾舒阻抗控制子宮內膜切除術具有顯著效果，安全性較高，減少了患者閉經發生情況，同時縮短了患者的恢復時間，值得推廣。