品管圈管理模式在本科護生《護理學基礎》課程專業技能學習中的應用

遲曉華，閆 力，王 洋，呂 靜，李詩媛 (長春中醫藥大學護理學院，吉林 長春 130117)

“品管圈”即品質管理圈(quality control circle,QCC)，也稱質量管理小組，是指在同一工作場所、工作性質相似的一線員工，圍繞部門的生產目標和存在的問題，自發組織和進行的品質管理活動，所組成的小群體稱為品管圈(又稱QC小組)[1]。 品管圈自創立以來被引入很多領域并得以廣泛開展，取得較好效果，證明這是一種科學的管理模式。近年來我校在本科護生《護理學基礎》課程的專業技能教學中采取品管圈的管理模式，以“高質量，快樂學習”為主題，激發學生潛能，發揮團隊力量和集體智慧，高質量完成護理專業技能的學習，現報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象：在我校2016級本科護理班中，采用便利抽樣法確定4班54名學生作為試驗組，其中男生7人，女生47人； 2班56名學生作為對照組，其中男生8人，女生48人，兩組學生性別，年齡，基礎課成績等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組：采用傳統護理技能學習管理方法：課前：學生根據要求復習相關理論知識，完成實訓報告的書寫；課上：教師授課，學生分組練習(課前根據老師要求成立實訓小組)，有問題可隨時提問，教師巡視；課后：每個學生根據自己的學習需求申請實訓室開放，進行操作練習。

1.2.2試驗組：采取品管圈管理模式的方法進行專業技能學習：課前：品管圈小組討論操作的要點和相關理論知識書寫實訓報告；課上：教師授課、分組練習(按品管圈小組)；課后：根據品管圈的活動要求，有計劃開會討論加上微信隨時討論操作中存在的問題、操作注意事項和操作技巧等，以品管圈小組為單位申請實訓室開放，進行操作練習。

1.2.2.1組圈：在活動開展前后用自制素質自評表對參與品管圈活動的每位護生進行綜合素質調查，自制評分表內容包括社會交往和合作能力、自主學習能力、溝通表達能力、動手能力共4項；素質自評表則在以上四項內容的基礎上，進行賦分，最高分為4分，最低分為1分，學生自行評分。通過自評綜合分析，實行“自行相似組圈原則”，即將能力欠缺相似的護生組成一組。若護生測試顯示有兩項以上能力欠缺，先解決分數低即較欠缺的入圈。要求每個圈的成員為4～6個人。試驗班分為兩個大組，每大組設指導員1名，為實訓課老師。每個圈設圈長1名，由圈員推選擔任。

1.2.2.2確定圈名和圈徽，拍攝圈創意照片，建立圈微信群：各位圈員集思廣益，以頭腦風暴的形式討論選定圈名，發揮圈員的創新思維，每個圈員設計一個圈徽，最后民主投票選出心中最理想的圈徽[2]，同時拍攝圈創意照片，并且進行登記注冊，激發學生的儀式感。建立品管圈微信群，方便圈員的溝通交流。

1.2.2.3定期開展主題討論：①如何提高本組成員欠缺的能力；②每一項護理技能學習中學生遇到的問題。以“頭腦風暴”的形式讓學生圍繞問題廣開言路,激發靈感[3]，在自己頭腦中掀起思想風暴,在自由愉快、暢所欲言的氣氛中, 大膽地發表自己的觀點,創造性地解決問題。

1.2.2.4制定活動計劃，并組織實施：教師在開課之初將本學期實訓的內容、目的、要求及時間列表發給各圈長，并于每個實訓項目上課前一周給予溫馨提示。圈長根據實訓內容的要求和目標，在實訓課前組織圈員復習與實訓內容相關的理論知識及操作步驟等，討論操作中存在的問題，對不能解決的問題集中反映給授課教師，在老師的啟發幫助下解決問題。教師示教后品管圈小組學生立即集思廣益，制作流程圖、在流程上標注操作要點及易出現的操作問題，有疑問處請教老師。課后操作練習中以品管圈小組為單位進行技能操作練習，遇到問題隨時在圈微信群中討論，解決問題，授課教師隨時關注微信群中學生的討論，發現錯誤時，及時糾正。

1.3效果評價：采用技能考核成績和調查問卷兩種方式進行評價。技能考核：在實施品管圈管理模式之初的《護理學基礎》課程的第一項技能考核和實施品管圈后該課程結課前最后一次綜合技能考核成績進行比較分析，由同一老師進行考核，滿分100分。調查問卷：通過自行設計的調查問卷進行調查，內容包括：激發學習興趣、提高學習主動性、提高動手能力、增強團隊意識、增強溝通能力、培養創新意識和能力[4]。采用不記名的形式發放問卷，填寫后當場進行回收。發放問卷110份，回收問卷110份，回收率100%。

1.4統計學處理：數據應用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率(%)表示，用χ2進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組技能考試成績比較：采用獨立樣本t檢驗，對兩組學生之間成績進行比較，結果顯示，課程剛開始時，對照組學生無菌操作技術成績優于試驗組學生，差異有統計學意義(P<0.05)；課程結束后，對照組學生與試驗組學生技能綜合考試成績水平相當。同時對兩組學生課程前后自身成績進行比較，結果顯示，對照組學生成績提高較小，課程前后比較無統計學差異，試驗組學生成績提高顯著，課程結束時技能綜合考試成績明顯優于課程開始階段的無菌技術成績，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別對照組(n=56)試驗組(n=54)t值P值無菌技術成績93.53±3.6891.48±3.792.870.005技能綜合考核成績94.44±2.1595.07±2.331.490.140t值1.606.85P值0.113<0.001

2.2兩組調查問卷結果比較：見表2。

3 討論

研究表明，在護生專業技能學習中推行品管圈管理模式對于提高護生專業技能學習的能力和水平，培養護生綜合職業素質有重要意義。

3.1激發學生的學習興趣，提高學生學習的主動性：興趣是技能學習最好的老師，本研究的結果顯示，品管圈管理模式的應用在激發學生學習興趣和提高學生學習主動性方面高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。在傳統的實訓教學中，上課時先由老師示教，然后學生分組進行操作練習，經常重復一個操作，學生對此練習形式感到枯燥單調。通過品管圈活動，學生通過頭腦風暴，找出適合自己小組的技能練習方式，以品管圈為單位進行團隊學習，課中制定流程圖，開展組內競賽等多樣化的練習方式，提高了學生對技能學習的興趣。

3.2提高學生的專業技能學習能力和水平，提高技能考核成績 該研究成果顯示，品管圈管理模式的試驗組動手能力的提高和學生操作成績的進步都高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)?！蹲o理學基礎》的實訓課時不足，課堂學習時間有限，學生技能學習大多數是在課下自主學習。學生技能自主學習中經常出現操作流程不熟，操作不符合規范標準，操作錯誤不能及時糾正等，錯誤的操作習慣一旦形成很難糾正，將影響護生的后續專業技能學習。品管圈管理模式下的技能學習與傳統的技能學習不同，該管理模式充分調動學生學習的主動性，提升學生自主學習的能力[5]。圈長在《護理學基礎》實訓課前組織圈員復習與實訓內容相關的理論知識及操作步驟、注意事項等，學生有準備的觀看教師示教，對教師強調的操作技巧和注意事項能準確記憶，教師示教后，小組討論，制作流程圖，更加強了學生對實訓操作流程的熟悉程度。課后練習時圈員互相監督，及時發現和糾正操作中的錯誤，使每個圈員的操作更加規范化。另外小組內實行模擬考核，提前進入考試狀態的方式，能提升學生的操作速度，降低考試時的緊張度，從而提高技能考核成績。

表2 兩組問卷調查結果比較[人(%)]

項目試驗組(n=54)對照組(n=56)χ2值P值激發學習興趣提高44(81.48)29(51.79)10.9090.004一般7(12.96)20(35.71)未提高3(5.56)7(12.50)提高學習主動性提高42(77.78)28(50.00)9.1740.010一般10(18.52)23(41.07) 未提高2(3.70)5(8.93) 提高動手能力提高45(83.33)30(53.57)11.2530.004一般7(12.96)21(37.50)未提高2(3.70)5(8.93) 增強團隊意識增強54(100.00)32(57.14)29.6010.000一般0(0.00)20(35.71) 未增強0(0.00)4(7.14) 增強溝通能力增強54(100.00)28(50.00)36.2200.000一般0(0.00)20(35.71)未增強0(0.00)8 (14.29) 培養創新能力利于30(55.56)16(28.57)10.8790.004一般16(29.63)18(32.14)不利于8(14.81)22(39.29)

3.3增強團隊合作意識和溝通能力：該研究結果顯示試驗組所有同學都認為品管圈的管理模式有利于增強團隊意識和溝通能力，在這方面的作用明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。團隊合作意識和溝通能力是護士職業素質的重要組成部分，但90后大學生“重自我輕合作”，因此強化學生團隊合作意識，提高學生人際溝通與協調等能力也是護理教育重要的目標之一。通過品管圈這個載體，護生互通信息，共享資源，在與同學的討論和技能學習中，交流思想，溝通心靈，學會合作，樂于合作，提高溝通能力，共享合作學習帶來的樂趣與進步。

3.4培養創新意識和能力：本研究的結果顯示，品管圈管理方法的應用在培養學生創新意識和能力方面高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。品管圈小組的最大優點是有利于發揮每個人的創造性思維，發揮群體智慧。護生在討論、解決護理技能學習中的問題時是以“頭腦風暴”形式，遵循“自我啟發和相互啟發”原則，通過輕松愉快的方式，自動自發地參與品管圈管理活動，并在活動中獲得滿足感與成就感，運用頭腦風暴解決問題中，激發了學生的求異思維和創新思維。

4 小結

品管圈作為一種高效、科學的管理方式[6]，運用到本科護生的專業技能學習中，鼓勵學生發揮自己的聰明才智，主動參與到自己的學習管理中，有利于激發護生的專業技能學習興趣，提升護生的技能學習能力和水平，進一步提高護生職業素質。綜上所述，品管圈在護理教育中的應用值得推廣。