探討助產士門診模式的產前護理干預對妊娠結局的影響效果

李玉銀

（江門市中心醫院，廣東 江門 529000）

近幾年來，隨著人們生活質量以及生活水平的不斷提高，社會各界對于孕婦分娩的重視度也逐漸增加；妊娠分娩屬于女性較為重要的一個人生階段，由于部分初產婦缺乏一定的分娩經驗，再加上分娩中出現的疼痛現象均會給其身心造成極大的壓力，甚至影響孕產婦的妊娠結局。助產士是指在正式助產學校學習或具有同等能力，能獨立接生和護理產婦的護士；在孕產婦妊娠分娩中可以有效進行分娩指導，讓胎兒順利娩出，對孕產婦妊娠分娩結局具有重要的影響作用[1]。因此，本次研究中將隨機抽取我院于2017年6月-2020年11月收治的100例孕產婦，在產前護理干預中應用助產士門診模式，并探討其對妊娠結局的影響效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究資料為我院于2017年6月-2020年11月期間收治的100例孕產婦，給予所有研究納入對象進行統一編號后，按照單雙數將其分為兩組，每組各有孕產婦50例；回顧分析研究對象資料：常規組，最小年齡和最大年齡分別為22歲和38歲；孕周時間為36-40（38.5±0.5）周；最短接受教育時間為9 年，最長接受教育時間為17年，均值（12.8±1.3）年。實驗組，最小年齡和最大年齡分別為22歲和36歲；孕周時間為36-40（38.4±0.5）周；最短接受教育時間為9 年，最長接受教育時間為16年，均值（12.8±1.0）年。在本次研究中，患者及其家屬均知情，自愿參與研究，并已經全部簽署協議書。兩組孕產婦的資料，比較差異小，無統計意義（P＞0.05），經本院相關倫理委員會監督核準后可納入本次研究。

1.2 方法

常規組給予門診常規護理模式。由助產士對孕產婦的身體各指標進行及時監測和記錄，并針對孕產婦的實際情況給予一定的飲食指導、健康宣教，幫助其提高對飲食控制和自然分娩的認知程度；同時在孕產婦第一次建卡時為其進行體重指數的計算，并確定體重的合理增長范圍，按照常規體檢要求對其體重、血壓、宮高等相關指標進行如實監測[2]。

實驗組給予助產士門診模式。由助產士對孕產婦在產前護理干預中實施助產士門診模式，主要內容為（1）建立門診助產士護理小組：在孕產婦第一次建卡時根據其護理需求由本門診內助產士共同組建護理小組，在個人檔案的建立時根據孕產婦的實際情況制定針對性的產前護理措施，并由具有豐富經驗的助產士進行護理內容的實施，保障其護理質量。（2）產前護理：首先，助產士需要根據產婦的實際情況對其進行健康宣教，告知其孕期保健的注意事項以及分娩的相關知識，告知產婦必須嚴格按照時間進行定期的產檢，以確保母嬰的指標正常性。其次，在產婦分娩前由于對于分娩的恐懼，可能會出現焦慮、抑郁等心里不良情緒，此時助產士需要耐心的于產婦進行溝通和交流，對其內心存在的真實疑慮進行解答，并指導產婦保持愉悅的心情，必要時可將本門診內成功分娩的案例告知產婦，以增強其分娩信心。最后，助產士需要根據產婦的實際情況為其制定針對性的體能訓練方案。在妊娠早期，產婦需要進行適當的伸展運動和散步等基本訓練，每次訓練時間為20分鐘左右，每天需要訓練2次；在妊娠晚期，以拉瑪澤訓練法為基礎給予孕婦進行簡單的呼吸訓練和神經肌肉控制訓練，使孕婦能夠充分掌握在分娩過程中的呼吸頻率，并保持與宮縮頻率保持一致；在體能訓練過程中，助產士需要針對產婦的心率、體溫和運動強度等相關指標進行監測，及時的進行水分的補充，并有效控制孕婦的增重量[3]。（3）一對一助產技術：在即將分娩時的產檢過程中，助產士可以將產婦的實際情況與其和家屬進行共同探討，并對家屬的分娩想法進行了解，對其提出的相關疑問進行耐心解答；分娩前主動為產婦講解手術室內的環境、手術體位以及分娩過程，以消除進入手術室后產婦的緊張感，幫助其樹立分娩信心。

1.3 指標觀察

觀察記錄兩組孕產婦護理后的妊娠結局及不良事件（產后出血、新生兒窒息、巨大兒）發生情況，并作以有效的對比和分析。其中，剖宮產率=剖宮產例數/總例數*100%。

對兩組孕產婦在分娩中的第一產程、第二產程、第三產程時間分別進行記錄，并作以有效的對比和分析。

1.4 統計學分析

針對兩組孕產婦的相關數據應用SPSS 23.0統計學進行處理和分析，計量資料均數±標準差（±s）描述表示，組間t值進行有效檢驗；計數資料例數（n）、百分比（%）描述表示，組間x2進行有效檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比常規組和實驗組的妊娠結局及不良事件發生情況

常規組的不良事件發生率及剖宮產率分別為14.00%（7/50）和30.00%（15/50），其中產后出血2例，新生兒窒息2例、巨大兒3例，剖宮產15例；實驗組的不良事件發生率及剖宮產率分別為2.00%（1/50）和10.00%（5/50），其中巨大兒1例，剖宮產5例；兩組相比（P＜0.05）。

2.2 對比常規組和實驗組的產程時間

如下表1所示，實驗組的第一產程、第二產程、第三產程時間均相比常規組較短，兩組相比（P＜0.05）。見表1。

表1 對比常規組和實驗組的產程時間 [±s]

表1 對比常規組和實驗組的產程時間 [±s]

第三產程（min）常規組50600.35±33.12 120.36±31.22 19.21±7.21實驗組50520.13±25.66 86.55±23.88 15.33±5.10 t-13.5396.0833.107 P-0.0000.0000.003分組n第一產程（min）第二產程(min)

3 討 論

據了解[4]，在我國所有孕產婦分娩中實施助產士門診模式后的自然分娩率高達85%；尤其是針對初產產婦而言，其對于妊娠分娩知識較為缺乏，且由于分娩時出現的劇烈疼痛感而產生焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響到機體的分泌和代謝，致使產程時間延長，最終影響產婦的正常分娩結局，甚至還會影響母嬰健康；再加上很多產婦在分娩過程中因為陰道分娩所產生的劇烈疼痛，會直接選擇剖宮產，致使自然分娩率大大下降，同時還可能會對產婦的再次妊娠產生一定的影響[5]。

本次研究中通過給予孕產婦在產前護理干預中實施助產士門診模式后的結果表示：產婦的第一產程、第二產程、第三產程時間均縮短，且產后出血、新生兒窒息、巨大兒等不良事件的發生率顯著降低，剖宮產率僅為10.00%；與傳統的門診常規護理模式相比效果更加顯著，P＜0.05。助產士通常是指在正式助產學校學習或具有同等能力，能獨立接生和護理產婦的護士，其技術水平和操作能力關系著母嬰的安危，可以說一個有經驗的助產士對產婦的幫助可能會超過一個產科大夫；而年臨床中助產士的經驗均來源于每一次實踐和細微的觀察，其熟悉產程進展的每一種變化，可以應對產程突變的各種情況，是產婦具有真正意義上的守護神和合作伙伴。而在本次研究中助產士通常在產婦的產前護理干預中建立門診助產士護理小組，針對孕產婦的實際情況制定針對性的產前護理措施，并由具有豐富經驗的助產士進行護理內容的實施，保障其護理質量；之后在每次產檢過程中均循序漸進的給予孕產婦更多的分娩知識普及、心理情緒調整以及體能訓練和呼吸訓練，提高產婦對分娩疼痛的耐受力，樹立自然分娩的信心；同時以“一對一”助產技術對即將分娩的產婦提供護理服務通過助產人員專業的理論知識和豐富的臨床經驗，對產婦分娩過程中給予安慰和指導，整體幫助其進行精神狀態的放松。

由此可見，在產婦產前護理干預中給予助產士門診模式后的應用效果顯著，對產婦的產程時間、不良事件發生率以及妊娠結局均具有重要的影響和意義，可給予一定的應用和推廣。