細節護理對提高神經外科手術護理質量的有效性研究

魏艷蕊 魏雪琴 魏學敏

【摘 要】目的 分析研究細節護理對提高神經外科手術護理質量的有效性。方法 以2018年2月—2019年2月我院收治的神經外科手術患者80例隨機分為兩組，各40例;對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予細節護理，護理結束后對比兩組護理效果。結果 觀察組手術護理質量評分、護理滿意度均高于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。結論 細節護理可有效提高神經外科手術護理質量及護理滿意度;因此，值得推廣使用。

【關鍵詞】細節護理;提高;神經外科手術;護理質量

Abstract Purpose To analyze the effectiveness of detail nursing in improving nursing quality of neurosurgery.Method 80 neurosurgical patients treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups（40 cases each）;The patients in the control group were given routine nursing， and those in the observation group were given detailed nursing.Bear fruit The score of surgical nursing quality and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and there was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion Detail nursing can effectively improve the nursing quality and nursing satisfaction of neurosurgery， so it is worth popularizing.

Keywords Detail nursing; improvement; neurosurgery; nursing quality

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

神經外科主要研究對象為腦、脊髓、周圍神經等人體神經系統，以及顱腦、頭皮、腦血管等附屬結構，收治的患者多為外傷所致的腦出血、顱腦損傷患者，病情危急，手術風險高，術后康復慢，如若出現護理不當甚至紕漏，將產生嚴重的后果，輕則延長患者恢復時間，重則導致患者癱瘓、死亡[1]?？紤]到患者生存質量的改善，便有必要采取有效的醫護干預方法。鑒于此，此次試驗將我院2018年2月—2019年2月收治的神經外科手術患者作為研究的對象，旨在探究細節護理對提高神經外科手術護理質量的有效性，具體研究結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2018年1月至2019年10月為研究時間段，將該時間段在我院治療的神經外科手術患者80例作為研究對象，隨機分為兩組，各40例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為23：17，最小、最大年齡分別為42歲、71歲，中位數年齡（55.82±4.17）歲;其中，顱腦外傷17例，顱腦腫瘤12例，腦血管病8例，其他3例;②觀察組。男性與女性的比例為24：16，最小、最大年齡分別為42歲、72歲，中位數年齡（56.02±4.05）歲;其中，顱腦外傷18例，顱腦腫瘤12例，腦血管病8例，其他2例。從性別及年齡分布、疾病類型、基礎疾病等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2 方法

對照組給予常規護理，根據患者病情及手術方案，實施術前、術中、術后護理措施，圍術期密切觀測生命體征及病情變化，及時將異常信息反饋給主治醫生，作出有效應對。觀察組給予細節護理，具體方案如下：

術前護理。術前協助患者接受常規檢查，期間多與患者溝通，關心關懷患者，耐心解答患者的疑慮和困惑，鼓勵引導患者，消除其焦慮、恐懼情緒，向患者和家屬紹手術治療方案、具體流程、手術時間、預期療效，介紹主治醫生，強調其專業性和權威性，講解成功案例，幫助患者樹立信心。術前常規備皮、備血，佩戴腕帶標識，巡回護士與病區護士進行交接，由巡回護士全程陪護患者進入手術室。

術中護理。準備好層流凈化手術室，熱情接待患者，給予心理干預，巡回護士協助施術者、麻醉師核對患者姓名、年齡、施術部位，迅速建立靜脈通道，協助患者擺放手術體位，骨突隆處做好壓瘡防護措施，術中嚴密監測患者生命體征變化，密切配合施術者，非操作區域以手術巾遮蓋，精準投遞手術器械，嚴格執行三數、四清點制度，以防異物存留，遵醫囑用藥，控制好用藥劑量及藥液輸注速度，術中補液量應控制在30至40mL/kg。同時，做好術中保溫措施，手術室室溫調節為22℃至24℃，手術床鋪水循環復溫墊，術中輸入液體加熱至37℃左右，腹腔沖洗液加熱至40℃左右。

術后護理。清潔患者身上殘留的消毒液、體液等，做好遮擋工作，保護患者隱私，送入麻醉后恢復室，待患者恢復自主呼吸，生命體征平穩，達到麻醉蘇醒離室標準，方可返回病房，告知患者及家屬手術結果，讓家屬放心，做好病房交接工作，告知病房護士及家屬術后注意事項。術后6h，患者應去枕平臥，頭偏向一側，加強生命體征指標監測，麻醉清醒后，每2h協助患者翻身一次，術后6h進食少量溫水，肛門排氣后，進食流質食物，術后3日逐漸從半流食過度到普食，加強導管、尿管觀察及護理，指導患者早日離床活動，進行功能康復訓練。

1.3 判定標準

自制“神經外科手術護理質量”調查問卷，發放給患者，由患者評分，0-100分，評分越高，代表護理質量越高[2];同時，采取自制調查問卷，對患者對護理服務的滿意度進行計算，分為滿意、不滿意兩個等級，計算滿意度（%）。

1.4 統計學分析

本次使用SPSS23.0統計學軟件處理數據，用百分率（%）表示計數資料，用χ2檢驗;用（+S）表示計量資料，用t檢驗;P<0.05，表示兩組數據差異顯著有統計學意義。

2 結果

觀察組手術護理質量評分、護理滿意度均高于對照組，兩組數據存在顯著他統計學差異（P<0.05）。具體數據見下表1：

3 討論

外科手術護理要求極高，護理人員在日常工作中，必須注重細節護理，術前做好健康宣教、心理疏導等工作，協助患者做好手術準備，以積極樂觀的心態，放松平穩的生理狀態，去接受手術治療，術中強化手術配合，有效預防低體溫、壓瘡等不良事件的發生，術后做好病房交接工作，密切病情監測，確保護理安全，提升護理質量[3]。由此可見，在外科手術護理過程中，加強細節護理非常有必要。

值得注意的是，在此次試驗中，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予細節護理，研究結果顯示：觀察組手術護理質量評分高達（93.82±3.67）分，明顯高于對照組的（81.25±6.91）分;同時，觀察組護理滿意度高達97.50%，明顯高于對照組的75.00%;研究結果數據說明細節護理方法的應用價值頗高。此外，近年來國內還有學者表示，采取細節護理可以使外科手術護理的細節工作落實到位，有助于護理質量水平的提高，進而提高患者對護理服務的滿意程度，使其滿意度高達90.00%以上;此次研究結果與之較為相似[4]。

綜上所述：細節護理可有效提高神經外科手術護理質量，提升護理滿意度;因此，值得在臨床護理工作中推廣及使用。

參考文獻

李君，史小娟.術中體位護理聯合改良早期預警評分對神經外科側臥位手術患者術后壓力性損傷發生率的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（13）：2313-2314.

葉春麗，祝妍華，丌華云，張慧藹，雷海梅.護理專案在降低神經外科手術患者術中醫療器材相關壓力性損傷發生率中的應用[J].天津護理，2019，27（03）：346-348.

方樂.探討早期康復護理對神經外科手術顱神經損傷所致吞咽困難患者的功能恢復及生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（27）：107-108.

王鶯，毛麗.細節護理對神經外科手術護理質量的影響[J].醫療裝備，2018，31（04）：187-188.