健康教育在微波治療儀治療小兒支氣管肺炎護理中的應用效果

朱藹欣 黎巧茹 黃春輝

[摘要]目的 探討健康教育在微波治療儀治療小兒支氣管肺炎護理中的應用效果。方法 選取2017年6月～2019年6月我院收治的286例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照不同的護理方法分為對照組（n=143）和研究組（n=143）。對照組采用微波治療儀加常規護理，研究組采用微波治療加健康教育。比較兩組的護理效果、依從性、臨床效果以及對臨床護理的滿意度、健康教育知識的掌握情況。結果 研究組的高熱消退時間、肺部啰音消失時間、停止咳嗽時間、肺部恢復正常時間、住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組的護理依從性、患兒家屬滿意度、健康教育知識掌握情況高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組的護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的動脈血氧分壓（PaO2）、一秒用力呼氣容積指標（FEV1）高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），研究組的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在微波治療儀治療小兒支氣管肺炎護理中加實施健康教育，不僅可提高患兒的護理依從性及效果，還可使護理滿意度得到提高，改善患兒的肺功能，值得臨床推廣及應用。

[關鍵詞]健康教育;微波治療;小兒支氣管肺炎;肺功能;護理效果

[Abstract] Objective To explore the application effect of health education in the nursing of children with bronchial pneumonia treated by microwave therapy apparatus. Methods A total of 286 children with bronchial pneumonia treated in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group （n=143） and the study group （n=143） according to different nursing methods. In the control group， microwave therapy apparatus combined with routine nursing was used， and in the study group， microwave therapy apparatus combined with health education was applied. The nursing effect， compliance， clinical efficacy， satisfaction with clinical nursing， and mastery of health education knowledge were compared between the two groups. Results The time of high fever abatement， time of rales disappearing in the lungs， time to stop coughing， time to return to normal for lungs， and hospital stay in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing compliance， the total satisfaction of the children′s family members on nursing， and the mastery of health education knowledge in the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing effective rate of the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The arterial partial pressure of oxygen （PaO2） and forced expiratory volume in 1 second （FEV1） in the study group were higher than those in the control group with statistical differences （P<0.05）. The arterial carbon dioxide partial pressure （PaCO2） of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of health education in the treatment of pediatric bronchial pneumonia with microwave therapy apparatus can not only improve the compliance and efficacy of nursing， but also increase the satisfaction of nursing and enhance the pulmonary function index of children. It is worth popularizing and applying in clinic.

[Key words] Health education; Microwave therapy; Bronchial pneumonia in children; Pulmonary function; Nursing effect

健康教育就是有計劃、有組織、更加系統性的一種教育活動，可促使人們接受健康的生活方式及行為，從而有效的減少影響健康的一些因素，進而起到預防疾病的效果，還可提高日常的生活質量[1]。主要就是將相關臨床知識等進行有效的傳播，而對患兒產生一定的影響，從而達到促進健康的目的。而如何提高健康教育的質量，一直是臨床護理工作的重點。本研究探究健康教育在微波治療儀治療小兒支氣管肺炎護理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2019年6月我院收治的286例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照不同的護理方法分為對照組（n=143）和研究組（n=143）。對照組中，男85例，女58例;年齡1～9歲，平均（5.1±0.3）歲;病程2～12 d，平均（5.7±0.9） d;疾病程度：輕度肺炎59例，中度肺炎52例，重度肺炎32例。研究組中，男89例，女54例;年齡1～10歲，平均（6.1±0.7）歲;病程2～14 d，平均（6.7±0.7） d;疾病程度：輕度肺炎62例，中度肺炎48例，重度肺炎33例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患兒均自愿參與本研究，家長簽署知情書。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①患兒發病時間<3 d;②經臨床診斷加胸片檢查，已診為支氣管肺炎[2];③患兒年齡1～10歲;④患兒均為首次發病。排除標準：①合并有呼吸衰竭及心力衰竭等并發癥;②合并有呼吸道感染者;③患兒免疫力低下及營養不良者;④對本研究使用藥物過敏史。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用微波治療儀治療并加常規護理，先給予患兒抗生素頭孢克肟顆粒（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，生產批號：H10940128）、糖皮質激素布地奈德（澳大利亞Astia Zeneca Pty Ltd.，生產批號 LOT324201）及氨茶堿（吉林省舒蘭合成藥業股份有限公司，生產批號：H22026270）治療。而后行微波治療儀（上海維世康醫用電子有限公司，品牌：維世康，型號：MTC-3A）治療，先將微波治療儀波長調整到2450 MHz，并將輸出的方式調整到脈沖式微波，治療功率調整10～15 W，后將其置于離病灶處2 cm 處皮膚上行體外輻射器治療，同時將海綿墊置于治療部位及輻射器間，20 min/次，1次/d。治療后給予患兒常規護理，包括對患兒家屬的知識宣教，給予臨床相關護理及日常生活方面護理指導等。

1.2.2研究組? 在對照組的基礎上加健康教育，具體措施如下。①入院教育：入院時，主動向患兒家屬介紹臨床負責醫護人員及醫院環境、規章制度和安全知識、飲食起居及管床醫師等。②住院宣教：a.病因宣教。因為患兒的自身因素及環境、喂養等因素引發疾病。b.知識宣教。告知患兒家屬關于疾病的誘發原因、注意事項等，使家屬對患兒情況更加了解，使家屬更加了解疾病的發生、發展及特點，且還引導患兒正確咳嗽，促進其排痰，還有服藥引導、霧化吸入引導等，可有效避免患兒發生嗆咳情況，使患兒的呼吸道保持通暢。還注意患兒保暖以休息情況，指導其及時的添減衣物，若出汗較多，及時更換，避免因受涼而使病情加重，還要讓患兒多臥床休息，盡量減少耗氧量，利于病情的恢復，還要保持病房空氣流通，引導患兒多飲水。③護理宣教：a.臨床護理。根據患兒的實際情況進行相關知指導，還要讓其家屬對藥物特點及作用、用藥時間及劑量有所了解，若出現副作用，應及時采取相應措施，盡量避免家屬因治療心切，而出現的一系列不必要的影響因素。b.出院指導。應根據患兒實際情況，選取適當的鍛煉方式增強患兒體質，盡量多增加戶外活動，或多曬太陽，盡量少去人多的場所。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1比較兩組的護理效果? 觀察指標包括有高熱消退時間、肺部濕啰音消失時間、停止咳嗽時間、肺部恢復正常時間及住院時間。

1.3.2比較兩組的護理依從性、家屬滿意度及健康教育知識掌握情況? 護理依從性包括休息及飲食、檢查及治療、臨床護理配合等方面，而依從度≥90%表示良好。家屬滿意度及健康教育知識掌握情況包括對飲食及藥物、運動及疾病知識等，若是達到滿分的80%則表示為達標。依從率=依從例數/總例數×100%。護理滿意度=滿意例數/總例數×100%。健康教育知識達標率=健康教育知識達標例數/總例數×100%。

1.3.3比較兩組的護理效果? 護理療效評估標準為：顯效：體溫在3 d內降至到正常標準，且呼吸平穩，而咳嗽及喘憋現象有明顯的減輕，且肺部濕啰音明顯減少甚至是消失，X線胸片檢查，顯示無滲出;有效：經護理，體溫在3 d內下降，且咳嗽及氣促明顯減輕，肺部濕啰音明顯減少甚至消失;無效：護理達到5 d以上，且癥狀及體征無任何改善，X線胸片檢查，顯示滲出未發生變化。護理總有效率=（有效+顯效）例數/總例數×100%。

1.3.4比較兩組肺功能指標? 觀察指標包括動脈血氧分壓（PaO2）及第一秒用力呼氣容積 （FEV1）、動脈血二氧化碳分壓 （PaCO2）。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據處理，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，計量資料為t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理效果的比較

研究組高熱消退時間、肺部濕啰音消失時間、停止咳嗽時間、肺部恢復正常時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理依從性、家屬滿意度及健康教育知識掌握情況的比較

研究組護理依從性、患兒家屬滿意度、健康教育知識掌握率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理效果的比較

研究組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組肺功能指標的比較

研究組的PaO2、FEV1高于對照組，研究組的PaCO2低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

在臨床支氣管肺炎屬于兒童常見的上呼吸道感染性疾病，臨床表現大多為煩躁不安、高熱及咳嗽等癥狀，嚴重還會出現呼吸困難及心力衰竭等，而該疾病也是造成患兒死亡的首要原因[3-4]。因患兒年齡比較小，而家屬大多也缺乏關于疾病的相應知識，對患兒及家屬的健康教育就顯得非常重要[5]。小兒支氣管肺炎若治療不及時，還可能會造成死亡，健康教育在治療小兒肺支氣管炎護理當中是非常重要的[6]。本研究結果顯示，研究組高熱消退時間、肺部啰音消失時間、停止咳嗽時間、肺部恢復正常時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。健康教育在臨床可使患兒接受更加細致及全面的健康指導，使其能明顯感受到臨床醫護人員的愛心，還需對健康教育進行及時的評估，并提高臨床護理工作的效率，確保健康教育的有效實施，治療中需及時的將患兒的治療情況告知給其家屬，盡量發揮出護理人員的橋梁作用，這樣可利于護患關系的和諧[7-8]。而規范性的溝通及宣教不僅能調動患兒及家屬的主觀能動性，還增加臨床醫護人員與患兒及家屬的接觸，可促使護患關系保持良好，提高臨床護理滿意度[9-10]。本研究結果顯示，護理后研究組依從性良好及患兒家屬滿意、健康教育知識掌握率均高于對照組（P<0.05）;研究組護理總有效率高于對照組（P<0.05）。而本研究采用微波療法主要將特高頻電磁波作用在人體上一種治療方法[11]。其主要治療作用不僅可使病灶處局部血流加快，還有鎮痛、消炎作用。而微波治療儀主要作用于支氣管及肺部，可增強機體血液循環，還可緩解支氣管痙攣，起到改善支氣管功能，而提高機體免疫力[12-13]。

健康教育屬于干預措施的一種，主要是將疾病的相關知識進行有效傳播，而對個體或者群體進行影響，可有效減少影響疾病的因素，而起到促進健康的目的[14]。還需對患兒及家屬的接受能力進行有效的評估、分析，并制定出有針對性的方案，利于健康教育的落實及進行，臨床醫護人員還需向患兒及家長講解關于疾病的相關知識，不僅可引起患兒及家屬的重視還不增加其心理負擔，還可使患兒及家屬對疾病相關知識有一定的掌握[15]。臨床醫護人員還向患兒及家屬講解護理相關知識，囑家屬應根據氣溫變化適當添減衣物，患兒在患病期大多胃口較差，給予其清淡、易消化的食物，且飯后適當的食用一點水果，對于年齡小的患兒，盡量要求其家屬堅持治療。出院時向患兒及家屬講明按時服藥，及適當進行鍛煉，注重飲食的合理、健康。本研究結果還顯示，治療后研究組PaO2、FEV1指標均高于對照組（P<0.05），治療后研究組PaCO2低于對照組（P<0.05）。提示小兒支氣管肺炎與呼吸道免疫功能的下降、感染等有著非常緊密的關系。在臨床治療中，僅采用常規治療的效果并不明顯。治療期適當的進行護理，以健康教育為基礎，使患兒保持良好的心態，改善其不良心理狀態，而提高其日常生活能力及社會活動能力等。

綜上所述，在微波治療儀治療小兒支氣管肺炎護理中加實施健康教育，不僅可提高患兒的護理依從性及效果，還可使護理滿意度得到提高，改善患兒的肺功能情況，值得臨床推廣及應用。

[參考文獻]

[1]鄧衍圣，韓道野，余孝冬，等.微波輔助治療難吸收支氣管肺炎的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2018，40（2）：143-144.

[2]張濤，賀方智.小兒支氣管肺炎致病菌耐藥性及免疫治療效果分析[J].兒科藥學雜志，2017，25（10）：23-26.

[3]蔣雪，胡劍.兩種方案對小兒支氣管肺炎療效及經濟性比較研究[J].武警后勤學院學報（醫學版），2017，26（8）：666-668.

[4]李雪梅.綜合性護理干預對小兒支氣管肺炎康復效果的影響[J].護理研究，2018，32（16）：158-160.

[5]Ramos BF，Pinna FDR，Campos SV.Assessment of pulmonary function before and after sinus surgery in lung transplant recipients[J].Int Arch Otorhinolaryngol，2017，22（2）：157-160.

[6]吳玉芹，殷崢，杜琨.血清超敏C-反應蛋白、紅細胞沉降率、白細胞水平檢測在小兒支氣管肺炎中的應用價值[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：193-196.

[7]Soares C，Cardoso M，Mestre A.Case report：severe and progressive bronchopneumonia by Aelurostrongylus abstrusus in an adopted stray cat from Portugal[J].J Parasit Dis，2017， 41（4）：976-980.

[8]康利娜，路素坤，郝恒瑞，等.重組人干擾素α1b霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效及對肺功能和炎性因子的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（7）：1530-1533.

[9]藍春花.微波治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床護理效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（12）：163-164.

[10]Rutenberg D，Venner M，Giguère S.Efficacy of Tulathromycin for the treatment of foals with mild to moderate bronchopneumonia[J].J Vet Intern Med，2017，31（3）：901-906.

[11]Githinji LN，Gray DM，Zar HJ.Lung function in HIV-infected children and adolescents[J].Pneumonia，2018，10（1）：6.

[12]陳涓.個性化護理措施對小兒支氣管肺炎療效及預后的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：149-151.

[13]Jia WJCK， Sultana R，Mokch YH.Risk factors for mortality in children with pneumonia admitted to the pediatric intensive care unit[J].Pediatr Pulmonol，2017，52（8）：1076-1084.

[14]文勃，王成林，羅麗.小兒支氣管哮喘血T、B淋巴細胞異常表達的臨床意義[J].中國婦幼健康研究，2017，28（6）：659-661.

[15]任夢瑤，陳秋，吳孔菊.兒童支氣管肺炎的用藥安全性分析與防范措施[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：201-202.

（收稿日期：2019-09-19? 本文編輯：崔建中）